鼻雕手術

鼻部整形的種類

 

鼻部整形的種類

 

依傷口大小分可分為:注射微整形及手術。

注射微整形有:膠原蛋、微晶瓷、膠原蛋白、人工真皮、自體脂肪移植。

手術方式:內開法及外開法。

手術內容:I型隆鼻術、L型隆鼻術、三段式鼻雕、兩段式鼻雕、二次鼻雕手術、馬鞍鼻的治療、朝天鼻的治療、

蒜頭鼻的治療、鼻柱後縮的治療、鼻翼手術、鷹勾鼻的治療及鼻骨的治療。

微整形隆鼻就是利用打針的方式將填充物注射至鼻部皮下或骨膜上,讓凹陷部位挺拔隆起;手術隆鼻則須切開

傷口,將軟骨、鼻義骨或其它材質植入。因植入物的選擇及傷口位置不同而有各式各樣的隆鼻方法。

微整形隆鼻

它是注射美容之一種,只有針孔大小的傷口。施行注射填充物隆鼻,可用玻尿酸、微晶瓷、膠原蛋白、人工真皮

或自體脂肪作為填充物,目前使用的人工填充物以玻尿酸為主。過程簡單,比如患者的山根很低,一真希望

能有漂亮直挺的鼻樑,可先在鼻子塗上麻藥,徹底消毒,再將玻尿酸或人工真皮打到鼻子的皮下組織,量約0.3

至0.6 C.C.,患者只會感到一點疼痛,很明顯的山根部份立即高挺起來,注射花不過幾分鐘的時間,效果

立竿見影。術後腫脹很小,恢復快速;唯這些填充物硬度有限,無法堆出很挺的高度,一般只用於較小的

填補處理。如注射太多,鼻子變大變胖的成分多,而變挺的成分少。

注射美容隆鼻後鼻子不要刻意的去揉捏它,約半年到一年的時間組織填充物會被人體吸收,鼻子會還原成隆鼻

的樣子。目前使用的玻尿酸,是生物科技合,成安全可靠,副作用極少。

許多人可以用各色各樣的方法,在術前即看到自己有雙眼皮的樣子,但卻很難看到自己隆鼻後的樣子。先用注射

美容的方法隆鼻,可以看看自己隆鼻之後的樣子,如果覺得很滿意,之後再考慮動隆鼻手術的方式。

隆鼻不宜使用液態矽膠、石蠟或其它不易分解的物質,否則會引起發炎變形,得不償失,應特別注意。

1960-70年代,台灣流行液態矽膠小針美容,不久即發現它無法被人體自行吸收,且因重力的關係矽膠會流竄

到其他部位,持續引起發炎反應,造成臉部變型,現今已全面改用安全之填充物。

 

玻尿酸:

非動物性玻尿酸是藉由細菌發酵的生物科技製造出來的,因此沒有傳染動物疾病的可能性。骨科用於治療關節炎

的玻尿酸常來自於雞冠,其分子量較小,也較便宜,擴散性及吸收性高,不宜用於美容注射。

玻尿酸注射前後,該注意什麼?

注射後一週內,不宜進行日光浴、蒸汽浴、或到極冷的地方,這些有可能使填充物在與皮膚組織結合發生質變。

服用阿斯匹靈或其他類似抗凝血藥物,注射部位較易有淤青及流血,注射前最好能停用數日。

打完2~3週內觸摸施打部位仍會稍有硬塊感,建議注射後6小時內不要接觸按壓注射區域,它很快會變柔軟。

注意並不是市面上所有玻尿酸的產品都很安全哦!由於玻尿酸有不同的製程(分子聚合、細菌製造、生物提煉等)

再加上添加了安定防腐的成份,因此一樣叫玻尿酸,安全性可能相去甚遠。

玻尿酸會慢慢地被身體吸收掉,簡單而立即有效,缺點是無法長久維持效果(約6至12個月),必須重複施打。

所以即使不滿意,過一陣子就會恢復原來的樣子,反過來想,這也是一種優點。

微晶瓷:

主成分為鈣、磷與膠質,注射半年後開始分解成鈣離子、磷酸根等,兩年半後逐漸被人體吸收。

優點有鼻形較硬立體,支撐強、不位移,但易凹凸不平,應注射至骨膜上,較不適合用於表淺位置。

也比注射玻尿酸亦腫脹。

 

膠原蛋白:

膠原蛋白本身是真皮層中主要結構物,可把皮膚組織撐起來,主要是從動物身上利用生物科技處理而得;

因為膠原蛋白動物蛋白質,較易產生過敏現象,且膠原蛋白的效果可維持8至10個月。Zyderm與

Zyplast,是由小牛的肌腱所提煉而成,一直是教科書上真皮填充物的示範教材,不過由於歐美國家狂牛症的發

生,使用前須做皮膚敏感試驗(skin test),目前醫師通常較不使用。另外有一些是粹取自豬或魚類的膠原蛋白,

較不易產生過敏現象。膠原蛋白之顆粒小,好注射,較不易有硬塊感。

 

人工真皮人工真皮是一種人類真皮層中的膠原蛋白,經特殊處理,使之失去抗原性,植入體內不會排斥,

也不易吸收。人工真皮有兩種,薄片狀﹙Alloderm﹚或粉末狀﹙Cymetra﹚,薄片狀的人造真皮可以填滿

大範圍的凹陷區域,不過必須經由手術才能完成,所以在講究盡可能不要造成傷口的現代醫學美容領域中,

漸漸失去其地位。

粉末狀的人造真皮必須先調水混合,使用較不方便,且其粒子較粗,有時在注射後外觀會出現粒子狀,也逐漸被

玻尿酸所取代。AlloDerm後來研發出微粒(粉末狀)注射型,使用較方便。以人工真皮填補矯正,通常較不需多

次追加注射,身體吸收率很低,也不會被人體所排斥,植入後每天熱敷,會慢慢變軟,約體內的血管長出來

後會和人工真皮結合。

 

自體脂肪注射移植

脂肪移植是將抽取的自體脂肪,去除血水及浮油,剩下脂肪細組織後再注射於身體其它組織內,待其存活或促使

細胞長進來。自從80年代初發明了抽脂手術後,參考自體組織如皮膚、骨骼、毛髮和神經線等的技術之餘,

醫學界便開始研究如何利用抽出的自體脂肪以改善面部及身體的輪廓。移植的脂肪組織是自己的,所以不存在

排斥的問題,脂肪組織後存活下來後,其效果可以維持數年之久,因此脂肪移植注射被視為極為值得發展的

組織填充手術。

自體脂肪移植是利用抽脂手術,從腹部或大腿抽取少量脂肪,經離心洗滌再以針筒注射入需要改善的部位,

達到矯正的目的。通常它需要 一些手術技術經驗,而自體脂肪適合大量的填補,移植的脂肪存活率約在50-70%,

存活率和手術技術有很大的相關性。供脂區只有一小針孔及一些瘀血。

自體脂肪填補成本較低,由於是自體組織沒有過敏排斥的問題,而人體吸收的問題也可經由注射的技術得以

低。除此之外,可將多餘的脂肪冷凍起來,可以儲存數年之久,可用於二次手術,或以後用來填補其他部位,

可免於多次抽脂的步驟及減少疼痛。以自體脂肪移植填補矯正,有時需要數次追加注射,方能得到最佳結果。

 

鼻雕手術

內開法:在鼻孔內作一至兩個切口,再將矽膠人工鼻骨、Gore-tex、筋膜、硬骨或軟骨植入,這是所謂

    內開式隆鼻手術。

外開法:將鼻柱(兩鼻孔之間之組織)切開,再植入填充物,即外開式式隆鼻手術, 好處是手術較好進行,

    但會留下較明顯的疤痕。

隆鼻手術是東方人最常接受的鼻部手術之一,台灣最普遍是以封閉式傷口植入「L」或「I」型的矽膠人工鼻骨。

台灣的隆鼻手術早期師承日本(早期前輩多至日本取經),主要使用矽膠人工鼻骨,由於手術方式簡單,

對於大多數的人都可以達到改善的目的,但缺點是不夠精緻,無法針對鼻子各部位做矯正。

所謂「韓式隆鼻」:韓國醫師為配合高麗一族的大餅臉及國字臉,需要較立體之鼻子,多半會以開放式的傷口,

植入「I」型的人工鼻骨增高鼻背,再由耳朵或鼻中隔取下軟骨,墊在鼻尖與鼻柱來改善鼻尖鼻頭外觀。

手術的特點是:1.減少使用人工鼻骨,2.增加使用自體組織,3.開放式切口,鬆弛皮膚及韌帶纖維組織;並減少

人工鼻骨造對鼻尖軟組織造成的壓力,以避免日後造成人工鼻骨突出來的後遺症。

東方人的體質對矽膠人工鼻骨接受行性也很高,但不可放得太大、太淺,也不可將鼻尖頂得太高,否則會有人工

鼻骨穿出皮膚的後遺症。最好配合軟骨的使用,利用分段式雕塑的方式,才容易得到較理想的外形。

ㄎ阿德醫師的私房

整形方思 版權所有 

 

 

點此新增文字...

 

 

臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!