額頭整形及額頭柔化手術




 
豐額手術
   自體脂肪移植 - 豐額
   植入物豐額
   填充物注射豐額
   瘋韓流-骨水泥豐額

 

 

   額頭整形及額頭柔化手術

 

愛美人士對額頭是愈來愈有興趣了,都希望有一個圓潤豐腴的額頭。額頭占臉部面積的三分之一,加上鄰近的

眼睛和眉毛,在美麗的臉龐佔有十分重要的位置,很多人不清楚額頭的重要性,以為藉由瀏海就能夠遮掩住

不完美的額形,但事實上,將額頭遮蓋住,一個人眉宇之間的那份靈氣,就頓時消失,這也是為什麼命理學家

常叮囑大家,盡量不要把象徵天庭運勢的額頭遮住。

診間常見額形問題有 :額頭凹凸不平、眉骨過於突出、太陽穴凹陷、眉毛眼尾下垂等,有經驗的醫師會告訴

愛美者,額頭整形可以改善眉宇靈性,增添眼神的媚力。

額頭是面相最重要部份之一,代表一個人的初年運程,表現頭腦及精神所在。額頭要求飽滿,少紋理,沒有

損傷。面相學要廣闊、光滑、無痣;寬闊則一生幸福,貴人相扶,人緣好,福澤深厚。如短小、多紋理、

低窄,則主父母長輩無助力、主一生勞苦,做事反覆,早年會離鄉背井。歪低,則為人暴躁、多奸謀、

易惹官非。

 

額形不佳,甚至凹凸不平如龜殼狀,眉宇間就顯得兇痕,且帶著濃郁的嚴肅感,整形後使額頭平順飽,

人看起來就會充滿靈秀柔美的氣質。東方人眉骨長比較突起,額骨相對的凹陷,常要求『豐額頭』。

完美額頭有幾個要項:

額形飽滿圓滑,沒有凹凸不平。

眉骨開闊,不可擁擠壓迫。

髮線不可過高,容易讓人有男性化或禿頭的感覺。

不能有額頭下垂的問題,一般都會伴隨眉毛、上眼皮及眼尾下垂,通常多是老化現象時,但也有人年輕

就有眉壓眼的問題。

額頭凹凸不平,就需豐額頭,豐額的方法有很多種方式。

非手術方式

有不少患者首先選擇使用玻尿酸(Hyaluronic acid)注射,它無法真的改變額頭骨形,隨整體臉形比例進行調整,

但可改變局部曲度,可以“暫時”填補額骨凹處部位,做到飽滿這一要項。一定時間就要重新注射一次填補劑,

對於冀望保有完美額形的患者來說,長年累月累積下來所花費的金錢與心力,可能已超出原本的想像及預期。

目前有合法長效的玻尿酸,台灣日前已通過大分子玻尿酸(又稱SubQ),專門用來注射於軟組織中,可以用來

豐頰、豐太陽穴及豐額頭。由於大分子玻尿酸在人體內不容易被代謝,因此效果較持久,可以達到2-3年。

膠原蛋白(collagen)在玻尿酸問世後,被打入冷宮,大家幾乎都遺忘了它的存在。最近由於劑型增加到3.5%

的濃度,使得它的效果延長到6-8個月之久,膠原蛋白可以注射在很淺層,不會造成不規則的顆粒狀,

也就是它注射後比較容易塑形,因此在希望得到一個飽滿的額頭,這是它的優點。

長效型的注射物AQUAMID,最近也應用在額頭上。由於它的效果號稱長達5-7年,但筆者認為Polyacrylamide

屬於體內不易分解的物質,應該屬於永久性的填充物,其極少部分被分解的代謝物被認為有害神經組織,

所以筆者不曾使用。由於早先20-30年前非專業人士濫打液態矽膠,造成許悲慘的結果,整形外科醫師對於

長效的注射物多少有些顧忌。如果一定需要,最好由專業醫師施打在適當位置。

 

手術的方式有植入(1)自體脂肪移植(2)矽膠片(3)Gortex (4)人工骨粉(Calcium hydroxyappatite )

(5)骨水泥(bone cement,PMMA,Polymethyl methacrylate)。

自體脂肪注射移植:自體脂肪是具有持久性,移植的自體脂肪可依賴周邊組織血液循環,供應其養份而永久

存活。自體脂肪移植手術的歷史已經一百年多年,有一段時間已被淡忘了,那是因為當時不瞭解如何處理

脂肪、注射的技巧以及脂肪注射進入人體後存活的情況 。現在由於實驗及經驗的累積,才發現注射的技巧,

例如注射的壓力要小,注射的量必須少量、多層次,還有抽取脂肪的管徑要小、吸力小等。抽出身體其他

部位的脂肪,經處理後,注射入額頭的方式,來達到額頭豐滿的效果。現在自體脂肪移植的技術成熟後,

存活率增加,成為手術豐額的另一絕佳選擇。它的好處是,維持效果永久,而且非常自然。缺點是脂肪

存活量有一定,所以會有多次自體脂肪移植的可能性,以達到更好的效果。恢復期當然較微整形長,

約1-2週。雖然是手術,由於是用注射的方式,可以說是沒有疤痕。

使用固體材質矽膠片。矽膠片雖然未蔚為風潮,矽膠片有置放容易、價格低廉的好處。患者滿意度非常高。

使用手術方式將固體植入物植入額頭的方式,來使得額頭豐滿。額頭的矽膠植入物非量身打造,有時會受限

於材料本身的厚薄、弧度及硬度,植入後會引起染組織的纖維攣縮,在植入一段時間後,偶而會顯露出植入物

形狀來,或可以摸到植入物的邊緣,需用好的固定方法來減少。

 

另外常用的有Gortex,它的好處是,維持效果永久。缺點是須用手術方式,恢復期較長,約1-2週,偶而有\

遲發性發炎反應。手術切口在頭髮內,疤痕隱密。

近年來,人工骨粉也加入成為豐額頭的新成份。

人工骨粉,費用比較貴,手術中可以塑形,缺點是,取出不易,傷口大。置放這些固體的填充物都可以

藉由髮際後4-5公分的傷口置入,所以沒有外露的傷口。置放的位置在於骨膜上,也沒有出血的問題,

一般而言並非很大的手術,可以在簡單的局部麻醉及睡眠麻醉中進行。

人工骨水泥:手術中可以塑形,缺點是,傷口很大。置放這些固體的填充物都可以藉由髮際後6至8公分的

傷口置入,所以沒有外露的傷口。置放的位置在於骨膜下,如果骨頭的髓槍有破露出,術中有使用的骨水泥,

它是有可能隨著靜脈循環系統回到右心室,進而造成肺動脈栓塞(pulmonary embolism),謂之

bone cement syndrome。

豐額手術

增加厚度

硬度

表面不規則

傷口位置/大 

優點

缺點

自體脂肪

1-3mm

-

有可能

自然、無人工材料

無法一次增加3mm厚度以上

矽膠片

1-5mm

+

有可能

髮際線後,4-5cm

手術取出簡單

可能摸到邊緣

 人工骨粉

1-5mm

++

有可能

髮際線後,4-5cm

手術中可以塑形

不易固定

   骨泥      3-7mm +++

有可能

髮際線上或其, 20-30cm

手術中可以塑形

      取出不易

  

柔化的眉骨及臉面女性化(facial feminization surgery, FFS):

這議題包含皮膚、軟組織、骨頭三個層面:

皮膚層面:主要是髮際線的高低、形狀。

軟組織層面:包含脂肪夠不夠、肌肉是否太發達。

骨頭層面:眉骨及前額骨、顳肌嵴是否凸起。

FFS千萬別簡化成削骨、填骨泥及反向拉皮,想想看,我們要的的不是帶著假髮的骷髏頭,髮際線的整形及

軟組織的處理是更為重要的。

男性眉骨(orbital ridge)較為突出,髮際線較高呈M形、脂肪少、肌肉發達、額頭斜度較大,形狀偏方形,

中央輪廓凹陷較為明顯、前額骨、顳肌嵴常凸起,令男性看起來粗獷部柔美;女性額形較為飽滿圓滑,

眉骨較平,髮際線較低呈倒U形、脂肪多、肌較不發達、額頭斜度較垂直,形狀偏圓形、前額骨、顳肌嵴

少凸起,顯現出細緻柔美的女人味。

前額的評估不可過於簡易,要注意有無凹陷、額頭弧度是否飽滿,髮際線位置、太陽穴有無 凹陷、眉骨是否

突出及眉毛位需不需要提拉,才達到全面效果。

當女性的額骨如男性,或男性想柔化前額,或是變性的臉面女性化(facial feminization surgery, FFS),

前額柔化是他們變臉不可或缺的一環,這環是一般微整形做不到的。

髮際線前移可以用髮際線切口,做反向拉皮的動作,將髮際線往下拉,縮短前額高度,也可用植髮的方式

完成,兩者並用也可以。值得一提的是髮際線切口,目前筆者有新的方法,多年臨床經驗顯示效果很好,

幾乎看不到它的疤痕。

前額脂肪不夠顯得蒼老與男性化,可用自體脂肪移植來改善效果很棒;肌肉太發達可用肉毒或合併於手術中

做切除手術。目前密閉式補脂技術,脂肪存活的比率可控制在70%左右,使得自體脂肪移植手術應夢性大增。

如前額凹陷、太陽穴凹陷。我們都會告訴顧客,有可能需要2次的注射。第一次會填補60至90%所需的脂肪,

第二次修飾,以達到完美的前額曲線。

 密閉式的作法是在抽出體內脂肪時,以three way脂肪分流器在不接觸空氣下,轉移至另一無菌針筒,在無菌

環境下離心。再用三接頭取出不必要的油脂與血水純化脂肪,再用無菌接頭,不接觸空氣下的情況下,轉移

至補脂針筒,進行脂肪注射。整個過程脂肪並無與空氣接觸,可減少感染的機會。

前額骨整形已於前面談過,想想看,墊前額可使額骨突出,雙眼深邃,稍微隆一下鼻子,就能使五官更為

立體,再開眼頭及雙眼皮,立刻搖身成為混血美女。

 

眉骨過高的問題需要前額整形:

1.輕微的情況可以用磨骨的方式磨平(bone shaving/ burring)。

2.嚴重時需要把眉骨鋸下來,然後截成小片再拼回去,以鋼絲、微小骨釘骨板組合重建,手術較複雜,

   此法屬於頭骨重建(cranioplasty)。

3.用整片人工骨水泥蓋住整個前額,並塑造想要的前額形狀。

4.用磨骨的方式,磨平部分較凸的骨頭,再用骨粉或骨泥補平其餘較凹陷的部分。

前額整形切口,則決定於患者的手術目的與髮際線位置。倘若患者無髮際線過高問題,切口將從髮線內側約

6至8㎝切入,藏於頭髮中,不易看到疤痕,對於髮線過高的人,可從髮際線切入,以便同時把髮際線往前挪,

才能呈現出完美額形。傷口的大小:除了小磨骨可以用內視鏡及特術器械幫忙,傷口較小,其餘三種都很大,

然而傷口大復原期並不會更長, 而且手術可以做得更徹底、更全面。

 

ㄎ阿德醫師的私房

整形方思 版權所有 

 

 

點此新增文字...

 

 

臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!