熟齡割眼皮手術

談談「上眼皮鬆弛」及所謂的「熟齡雙眼皮手術」!

我的說法是: 二十歲來做雙眼皮手術是得到二十歲的雙眼皮

                    十歲來做雙眼皮手術是得到五十歲的雙眼皮

 

熟齡輕熟齡美麗神采的關鍵,就在眉眼之間!

初老情況是:雙眼皮漸消失、眼尾垂、眉毛下壓及抬頭紋增加。

眉眼是一家,通常是一起下垂的。組織流失使肌膚鬆弛,眼周肌肉下拉,導致上眼皮及眉部下垂,我們常看到

八字眉或三角眼同時出現,很少只是上眼皮下垂而眉毛不受影響的。

國人對眉眼下垂一般的制式反應是:

一是:拜託,我還沒到提眉手術的年齡:

二是:只要一個上眼皮手術,就能讓我美目盼兮;

三是:肉毒可搞定我的抬頭紋!

眉眼下垂會讓雙眼皮變成內雙或漸消失,當上眼皮太重或要蓋住睫毛而影響視野時,前額提眉肌就會

反射性的收縮,以抬高眉毛與上眼皮,打開視野。也就是說,前額提眉肌收縮是產生抬頭紋的元兇。

但提眉肌只能上提眉毛的內側四分之三,所以眉毛外側下垂特別明顯,這些是了解眉眼互動很重要的基本

觀念。

單純的上眼皮鬆弛下的垂矯正並不是很困難的手術,可以歸類在雙眼皮手術內。但在此要跟各位溝通一個

觀念,老化的上眼皮鬆弛下垂同時會伴隨眉毛及前額組織下垂的。多數眉眼下垂的成因都是來自前額下垂,

當上眼皮鬆弛合併眉毛下垂,那單純的切除上眼皮的贅皮贅肉是不夠的。

下圖是一般雙眼皮皺摺範圍: 

 

下圖是一般年輕雙眼皮不切皮的切口的情形,切口不會超過正常雙眼皮的範圍: 

 

 

下圖是一般年輕雙眼皮切皮的切口的情形: 

 

下圖是一般輕熟齡雙眼皮切皮的切口的情形,切口會超過正常雙眼皮的範圍:   

 

 下圖是一般熟齡雙眼皮不切皮的切口的情形,切口會超過正常雙眼皮的範圍很多: 

 

年輕與熟齡切除的皮膚是不相等的,年紀大皮膚鬆弛,切除自然較多,切開皮膚後需切除組織,然後提眼瞼筋膜縫合定至真皮層 ,必要時需縮短提眼瞼筋膜,形成雙眼皮皺摺。

ㄎ阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!