鼻雕手術為何會失敗
和風險控管




 
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鼻雕手術為何會失敗和風險控管

    鼻雕手術常見後遺症

鼻義骨不正

鼻雕手術中常發生的問題是鼻義骨不正,很多種因素會造成鼻義骨不正,本身結構問題、以前有過手術

或受傷、醫師技術問題等。

感染 :

鼻雕手術常發生的問題是感染,發炎感染有很多種因素會造成,包括消毒,術後照顧,以及受術者本身的

健康因素。發生感染的有時會在手術做完時發生,也有可能會是一到三個月後發生,會有紅腫、分泌物

流出、臭味、化膿症狀,初期的症狀用抗生素藥可以控制感染,但嚴重時需將鼻模取出,切勿存僥倖心態。

 

鼻義骨穿出

當鼻義骨植入壓力過大,便會有穿出的風險,早期壓力過大的部位出現泛白,漸漸會有觸摸不適感,

這時建議您回診做調整,如拖過久,皮膚會開始變紅或變黑,或是發生穿出及感染問題。

 

嚴重莢膜攣縮

放鼻義骨有莢膜攣縮是必然的,嚴重莢膜攣縮的原因有幾種,像發炎感染太久,或手術太多次。如要重新

做手術,需要注意這樣:術後未滿一個月,可以立即做調整,但如手術時間已超過一個月,就應該再間隔

三個月才做調整。

 

鼻雕手術失敗常見的原因:

1.溝通不良是大部分手術失敗或是不滿意的主要原因:

美式主觀的,鼻形美不美每個人都有不同評價,有時候醫師滿意,客人不滿意,有時醫師不十分滿意,客人卻

很滿意。所以術前的溝通就非常的重要,客人能帶喜歡的鼻型照片來溝通是最好的。

2.手術前及手術中的評估不良:

原本的缺陷術前未評估出來,如鼻中隔彎曲,鼻翼軟骨不對稱等,術後就有可能歪斜不對稱。在手術中

醫師對於術前無法評估的缺陷,未能做出適當的處置,如疤痕或軟骨缺損,術後也會有問題。

3.使用L型人工鼻骨隆鼻:

所謂一段式隆鼻,過去有一段很長的時間,隆鼻都是使用的L型人工鼻義骨。它最大問題就是

「不自然感」,莢膜攣縮是一個很大的原因,人放工鼻骨一定會產生莢膜,莢膜攣縮如果很厲害,

會產生朝天鼻。

使用L型人工鼻骨隆鼻鼻背與鼻頭的交界會很硬,完全違背自然鼻子結構。所以如對此不滿意,需要使用

兩段式鼻雕手術的概念來重做。

4.醫師專業技術與經驗不足。

5.急著做二次手術:

修改鼻子的手術最好在原本手術後六個月才修改。雖然可以在取出先前人工鼻骨的同時可立刻同時做修改的

手術但如果攣縮很厲害者,最好還是取出人工鼻骨後六個月再做。

所以很重要的是跟選對醫師醫師好好溝通

 

縫雙眼皮手術前後比較圖

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!