鼻雕手術失敗怎麼辦?




 
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鼻雕手術失敗怎麼辦?

 

鼻雕手術如結果不喜歡或手術失敗,勢必面臨到要二次手術的問題。鼻整形手術失敗的原因有很多,包括先前的植入物太大、太小、形狀不好、感染、位移變形,或是對外型不滿意、傷口癒合不良等。

 

溝通不良最常是術後不滿意的原因,人的審美觀都不同,所以術前能帶自己喜歡的鼻型照片來,好建立彼此的共識,這樣討論出來的結果比較不會有爭議。術前與術中醫師的專業評估也很重要。

 

過去有一段很長的時間,隆鼻使用的都是”L”型人工鼻骨。L型人工鼻骨隆鼻最大問題就是「不自然感」及產生莢膜,如結果不滿意,就需要使用兩段式鼻雕手術的概念來重做。

 

對於二次隆鼻手術需求者,無論是鼻型重建或是手術後造成的感染、攣縮變形、鼻樑歪斜、鼻孔不對稱、鼻頭消失等問題,使用自體組織如真皮或筋膜來來增加體積最為合適。因為自體真皮沒有排斥的問題;真皮的柔軟度與彈性與正常皮膚相近,搭配人體軟骨隆鼻,一併雕塑鼻樑與鼻頭缺陷;真皮加厚隆鼻部位,減少甚至不用人工植入物,鼻型也較自然。

 

對於經鼻雕手術仍不滿意,鼻骨或鼻背明顯凹陷,且對人工植入物排斥,人工植入物產生夾膜攣縮變形者,國外客人無法即時回診者,都十分合適。

 

手術是自股溝或臀溝附近取一塊適當厚度大小的真皮,細膩修剪成所需之大小厚度,平順的鋪在鼻梁至鼻頭的皮膚組織下面,厚實的真皮層讓鼻樑自然高挺,再搭配耳軟骨可雕塑鼻頭的形狀以及角度,股溝傷口縫合後,在三個月內疤痕逐漸消失,傷口幾乎隱形且疼痛度近乎零。但自體真皮筋膜在(Dermofat graft)無法增加超過3mm的高度,對於鼻子比較低的大多數初次手術東方人是不夠用的,對二次手術重建者卻是非常合適的,自體真皮筋膜排斥感染率幾乎是零,可說是二次手術者的佳音。

縫雙眼皮手術前後比較圖

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!