鼻雕手術簡介

鼻雕手術簡介

 

鼻子是一個結構複雜立體器官,其美學概念東西方不同,男女有別。要雕塑一個完美的鼻形,除了線條

角度要適當,還要參考鼻子周圍額頭高度、眼距、顴骨高低、人中/下巴的長短,取得一個理想比例,

才會有令人愉悅的美感。

國人五官較趨平板,鼻部又位於五官中心,是塑造立體深邃感的關鍵,因此隆鼻手術在台灣是相當熱門的整形

項目。以前最普遍是以鼻孔內作一小切口植入「L」或「I」型的矽膠人工鼻骨。台灣的隆鼻早期師承日本,

手術方式簡單,主要使用矽膠人工鼻骨,對於大多數的鼻子都可以達到改善的目標,缺點是不夠精緻,無法

針對鼻子各部位做矯正。手術時間只須20~30分鐘,我們稱之為L型或I型隆鼻手術。L型隆鼻手術它容易在

鼻頭造成壓力,結果不是人工鼻骨歪斜、上跑,就是鼻頭皮膚變薄,或往下跑造成所謂的「鸚鵡鼻」。

隆鼻手術切口有鼻孔內切口(簡稱內開)及鼻孔外切口(外開法)。

內開法:

是目前我個人最常採用的方法,手術的傷口主要是在鼻孔內側,外觀並不明顯。

優點:

 -外觀看不到傷口

 -破壞較少組織的血液供應 

缺點:

 -手術的視野不好

 -發生移位、不對稱的機會較大

 

外開法:

從鼻小柱最狹窄的地方做一小切口,並且延伸到鼻腔內側,將整個鼻頭、鼻翼掀開。這種做法可以很清楚

看到整個鼻部的解剖構造,針對不同的鼻形鼻部位加以雕塑,同時也可以準確的放置隆鼻的材料並確實固定。

因此,對於是二次隆鼻手術、或針對特定部位雕塑(如鼻頭、鼻柱等)、或需大幅度改善鼻外觀者,則可考慮

接受此受術法。鼻小柱的手術疤痕會在術後三個月左右淡化。

優點:

 - 良好視野

 - 可以準確的放置及固定

 - 適合二次手術或是複雜的鼻形矯正

缺點:

 -手術後較容易腫脹

 -鼻小柱疤痕及鼻小柱上端組織壞死

 

鼻雕手術須強調鼻整形是精密的、細緻的;一方面也強調臉部的和諧。

所謂"三段式鼻雕術":近年來隆鼻的觀念已漸漸從傳統把鼻子『隆起』,轉變到『雕塑』。從鼻背(dorsum)、

鼻翼(ala)、鼻柱(strut)、鼻尖(tip)、眉間(glabella)做量整體和諧的雕塑。每個部位大小、高度、比例,

都須顧及才能達到理想的結果。

鼻雕手術的內容與步驟

(一)眉心  東方人的眉骨不突出,鼻根處也相對的凹陷,使用I型、L型人工矽膠墊高鼻背,無法解決眉間凹陷

的問題,換來的是的高鼻子顯得很不自然,眉心與山根交接處有明顯凹痕。可使用注射填充物補強鼻根與眉間

之不足,或手術植入矽膠片或Gortex,讓眉心飽滿。

(二)鼻背  L型人工鼻骨可以同時將鼻背與鼻尖墊高,但人工鼻骨是一體成型,隆鼻後容易讓人感覺從鼻根到

鼻頭都很直很假;最好使用I型人工鼻骨,墊高鼻背。

(三)鼻頭  使用I型人工鼻骨只能墊高鼻背,鼻頭的雕塑就得另想辦法。東方人鼻背皮膚軟組織較厚,鼻骨與

鼻軟骨較薄弱,整體鼻長度不夠,鼻頭較肥厚大,所以鼻雕也不似西方人做法。手術時須先將鼻中隔軟骨及

鼻翼軟骨分離出來,加以矯正,必要時還要移植自體軟骨,來延長鼻中隔、調整鼻頭角度、增加鼻子長度,

甚至縮小鼻頭。

(四)鼻骨 『敲鼻骨』其目的是縮小鼻骨寬度以及去鼻結(hump)。做法是用骨鑿子削除凸起的鼻結,鑿開

兩側鼻骨,使之與上頷骨分離,再壓縮鼻骨的寬度。鼻骨寬度與鼻翼太寬都秀不靈,不能只將鼻背墊高,

還須考慮敲鼻骨以縮小鼻骨寬度。
 

(五)鼻翼

從下往上看,好看的鼻孔是向外下垂的水滴型。

鼻翼的問題不外:

1.鼻翼太寬:寬度大於兩眼內眥的距離,可做鼻翼底側切除。

2.鼻翼太圓凸:是從底下看,鼻翼望外側鼓太多,超出理想的弧度,可做鼻翼外側切除。

3.鼻翼下垂:指從側面看,看不到鼻柱,如鼻柱沒後縮,解決的方式是做鼻翼內側切除。

4.鼻翼後縮:指正面水平地看,鼻孔露太多。如果是朝天鼻須要鼻子延長,鼻翼就會跟著下來。單純的鼻翼

  後縮必須使用補皮手術來矯正。

鼻根位於兩眼間,鼻子最低處。理想的位置在上眼皮睫毛上2-3mm(CD),從側面看要高於眼球切面

(AB)8-12mm

鼻子的高度是鼻尖至鼻翼的距離。鼻子的長度是從鼻根至鼻尖的距離。理想的比例是,鼻子長度的2/3是鼻子

的高度。

 

另一方面,鼻子與顏面的角度,男性是36度,女性是34度。

 

鼻翼的寬度大約在兩內眥的垂直線之間,太寬就需要做縮鼻翼手術(AA=CC)。鼻骨(BB)的寬度要小於

兩內眥的距離,如果太大必須要做縮鼻骨手術。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

眉骨與鼻骨上緣應成平滑弧線,如上圖,即眉鼻曲線,要飽滿順暢。

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!