駝峰鼻及鷹勾鼻的治療




 
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駝峰鼻及鷹勾鼻的治療

 

所謂「駝峰鼻」,是指鼻樑上有個隆起(dorsal hump),如再加上鼻頭往下垂,就變成「鷹勾鼻」,

或所謂為「巫婆鼻」。

鷹勾鼻(英文稱之為Aquiline nose、hawk-hooked nose、hawk- nose、convex nose)是指鼻骨増生,造成

鼻骨太寬、鼻背凸起〈有駝峰、鼻結,dorsal hump〉,可合併鼻頭不足或下垂。由於鷹勾鼻本身鼻子長度夠,

輕微的鷹勾鼻並不會不好看。但是嚴重的鷹勾鼻是不美觀的,還有女性大多不適合鷹勾鼻,因此來要求矯正

的並不少。鷹勾鼻典型的人物有劉德華、丹尼爾.雷德克里夫Daniel Radcliffe 性格特質是冷靜、手段高明、

具謀略。

鼻尖微微向前略帶勾狀,鼻翼有點仰露,看似頭腦冷靜的謀士,愛憎分明,對朋友義氣相挺,對敵人毫不

留情。古語有云「鼻似鷹嘴,啄人心緒」,形容擁有此鼻的人多投機算計,心胸狹小。

形成原因:

除了先天因素,受傷也可能導致軟骨增生,產生鷹勾鼻,老化鼻頭下垂,或有些人的鼻柱太短,把鼻頭

往下拉,看起來跟鷹勾鼻一樣。

 

治療目標:一除去突出的骨頭和軟骨部位,二是提鼻尖。

 

手術方法:

1、切除過高的鼻結部位,使其低於鼻頭高度,以改善鷹勾鼻外觀。

2、鷹勾鼻如果是鼻骨太寬,醫師可能會用敲鼻骨的方式調整鼻樑寬度。

3、在口輪匝肌深層緊貼上頜骨切牙窩的上方切斷鼻中隔降肌。

4、切除過長的鼻翼軟骨的內上側部位,提高相對下垂的鼻尖。

5、若患者合併鼻頭或是鼻柱問題,則必須從修飾鼻頭或是延長鼻柱,使用耳朵軟骨墊鼻尖鼻柱的調整來改

     善整個鼻子的協調性。有需要時就得考慮放入人工鼻模或自體軟骨,讓鼻樑看起來比較高挺、自然。

     嚴重者鼻尖軟組織顯多餘的,須修剪以塑造鼻尖形狀。

6、女性鷹勾鼻可切除過長的鼻中隔軟骨。

7、若有鼻中膈彎曲問題,也要將鼻中膈角度調順一點,才不會影響患者呼吸。否則光只有調整外觀,

鼻中膈還是繼續彎曲,外型看起來就會很不自然。

 

青少年、小孩因鼻子結構尚未發展成熟,所以不宜接受鼻部整形手術,除非有嚴重呼吸問題,才會考慮

動手術。最好是等育成熟的十八到二十歲之後才考慮接受這樣的手術。

圖一網路圖片也有人以注射填充物達到不錯的效果

圖二圖三圍手術前後比較,

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Full_rhinoplasty.jpg

 

注意事項:

若有慢性鼻竇炎問題,最好等病情穩定一點才考慮接受手術。治療前,需要先吃抗生素,以免造成發炎。

進行鼻部整形手術,千萬不要勉強讓鼻尖變得過於高挺,這樣會讓鼻頭皮膚組織持續承受壓力,可能

造成鼻尖穿孔風險。調整鼻子形狀,一定要顧及臉部、其他部位比率。也要檢查是否有鼻中膈彎曲等

問題,以免療程結束後鼻子外觀改變不大而產生糾紛。懷孕、凝血功能異常、嚴重心肺疾病、免疫力

低下患者都不適合接受鼻部整形手術。

圖一

圖二

 

圖三

縫雙眼皮手術前後比較圖

阿德醫師的私房

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點此新增文字...

 

 

臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!