自體脂肪豐胸手術

談自體脂肪豐胸

給乳房再次發育的機會------談自體脂肪豐胸

擁有傲人挺立的雙峰是所有女性的夢想。乳房的大小與形狀,與本身遺傳、營養、發育以及自身老化的狀況

有關,一旦發育期已過,乳房的大小就很難有大幅度的成長。此外許多女性在哺乳後,乳房歷經了快速脹乳與

消退的之後,乳房可能會失去原有的尖挺與彈性,造成上平下垂的窘境,使許多女性失去自信。

 

傳統處理的方法就是隆乳手術,但無論使用鹽水袋或果凍矽膠,多需要接受術後按摩與面對可能的併發症,

如莢膜攣縮,或義乳破裂的狀況及再次手術。此外平胸的女性接受隆乳手術後,乳房的觸感還是不夠自然,

也可能會摸到義乳,而降低滿意度。

其實發育不全與下垂的乳房最缺乏的,便是脂肪,利用顯微自體脂肪注射移植方式來豐胸,這個方法2009年

美國解禁,後來台灣也跟進。因為是分層式打法自體的脂肪,完全沒有排斥或莢膜攣縮的問題,且術後乳房

觸感自然,胸型還可隨著注射量與位置的不同,作各種調整,順便可抽脂瘦身,一舉兩得。

但這種傳統的脂肪填充隆乳,也遇到了以下的問題:

第一、移植到胸部的脂肪存活率太低,剛做完手術的時後胸部變很大,可是三個月後可能只剩下原來的三分之一

第二、會有鈣化的問題,這些沒有活下來的脂肪,在乳房內會鈣化,會導致無法和乳癌辨別

第三、可能會有囊腫形成,在這些負面問題下,使得這個方法沉寂了一段時間。

自體脂肪移植如能在微量施打、均勻分布與多層次重疊法注射至欲雕塑部位;依胸型來決定注射脂肪數量,

因為注射過量的脂肪,可能會因大量脂肪壞死,導致硬化或鈣化。透過此處理方式,自體脂肪隆乳的存活率,

從30%成提高到80~90%。選擇自體脂肪隆乳有幾個好處,第一、形狀自然。第二、質感比較真實,

因為是自己的脂肪,所以觸摸起來就像真的乳房,柔軟有彈性。第三沒有異物在體內的感覺。

日本的學者研究更發現,只要把抽取出來的脂肪分成兩分,其中一份用來提煉幹細胞,另外一份純化後

加上這分幹細胞,就可以使純化的脂肪中幹細胞的濃度增加一倍 ,有效提高自體脂肪隆乳後脂肪的存活率。

有些情況仍不適用自體脂肪豐胸。體重過瘦的病人,因為沒有足夠的脂肪可用,所以只能選擇傳統隆乳手術。

此外,運用此法,每次大概可以增加一個罩杯左右。若是乳房下垂嚴重,則必須先接受提乳手術才行。最重要,

若患者本身或家族有乳房腫瘤的病史,就不建議接受自體脂肪豐胸。因為注入的脂肪仍有可能鈣化,

會造成乳房腫瘤鑑別診斷的困難。我們建議術前、術後一定要定期接受核磁共振檢查的追蹤。

自體脂肪隆乳可能副作用

感染:無菌技術、自體脂肪純化無菌操作、術後傷口照顧、讓感染的風險降到最低。

硬塊與鈣化:醫師好的技術降低硬塊與鈣化的產生、避免未來做乳房篩檢的干擾。若需大量填補脂肪的時候,

建議分次進行填補,可減少因壓力或血液供給不足導致脂肪硬化或鈣化的問題;若有這方面問題可藉由

手術清除。傳統超音波或X光對於脂肪鈣化點或癌細胞仍不易篩檢;現今的3D立體乳房攝影MRI技術已可有

效判讀脂肪鈣化或是癌細胞,所以不用擔心。

麻醉安全:另有專業麻醫協助,讓麻醉風險降到最低。

術後照顧及注意事項

   1.手術後需有人陪伴,請勿自行騎機車或開車回家。

   2.可能出現頭暈、嘔吐現象,臥床休息後可以緩解,起身或站立、甚至於走動加劇,須注意姿態性低血壓。

   3.手術後請依照醫師指示回診多喝水多休息,按時服藥。

   4.術後一個月內勿著胸罩、勿按摩,避免所有會擠壓或碰撞。不可穿有鋼絲或較小而緊的胸罩,最好一個月內,

        都不要穿著任何內。

   5.傷口護理:早、晚用生理食鹽水,棉花棒清洗傷口→擦乾→擦藥。

   6.如有發炎現象,立即回診。

   7.補脂區或取脂區縫線,七天後可拆除。

   8.取脂區至少穿著一個月塑身衣褲。

   9.不宜提拿重物或從事粗活,以防擠壓乳房細胞,不宜趴睡。

  10.術後一週內請勿飲酒、抽菸及吃刺激性食物如茶、咖啡,至少要禁菸兩週。

 

 

臉部拉皮手術的首要目標效果
前額拉皮手術可達到的美容效果有:
1.去除前額的皺紋
2.拉提任何下垂內縮的眉毛
3.去除眉尾下垂、減少魚尾紋
4.去除眉間皺紋
5.矯正不等高之眉毛

中臉拉皮手術可達到的美容效果有:
1.減輕法令紋
2.拉提矯正下垂凹陷的蘋果肌
3.去除眼袋及淚溝
4.矯正嘴角下垂
5.重塑中臉Ogee線

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!