乳頭凹陷

乳頭凹陷

乳頭凹陷可分先天性和後天性。先天性是發育不良所致,乳頭凹陷多因乳腺管發育不良或乳頭底部的

結締組織不足所導致,常發生在單側。後天性,是由於疾病或不合理束胸或穿戴過緊胸罩引起。

依凹陷情況分為: Grade I: 翻出成形;Grade II: 翻出後自動縮回;Grade III: 無法翻出: 

乳頭內陷有三大不良影響:

1、會影響乳房整體美。

2、乳頭內陷無法正常哺乳。

3、內陷乳頭內積存污垢,易導致感染。

對於乳頭部分凹陷和因穿戴不合適胸罩導致的乳頭凹陷,保守治療即可。乳頭凹陷保守治療法可用重複的

乳暈及皮下組織牽拉法或負壓抽吸法,效果不明顯時,應及時去醫院諮詢,用手術進行矯正。尤其是

Grade III完全凹陷,則要先考慮手術矯正。

    

臉部拉皮手術的首要目標效果
前額拉皮手術可達到的美容效果有:
1.去除前額的皺紋
2.拉提任何下垂內縮的眉毛
3.去除眉尾下垂、減少魚尾紋
4.去除眉間皺紋
5.矯正不等高之眉毛

中臉拉皮手術可達到的美容效果有:
1.減輕法令紋
2.拉提矯正下垂凹陷的蘋果肌
3.去除眼袋及淚溝
4.矯正嘴角下垂
5.重塑中臉Ogee線

Grade III 乳頭凹陷無法翻出

乳頭凹陷的矯正手術種類

1. 乳頭重建手術(較常見)

從乳頭的基部到乳暈邊緣做兩個菱形切口(圖1),去掉切口內的表皮(圖2),由內往外將流行切口的組織

做成一個基底在外的皮瓣(圖3),將乳頭下的帶狀纖維切斷,必要時須把乳腺管切斷,形成一個貫穿乳頭的

小通道,再將兩皮瓣拉進對縫於乳頭底部(圖5),以支撐乳頭,最後縫合乳頭乳暈的傷口(圖4)。

手術的成功率和凹陷的程度有關:術前可將它輕易拉出的乳頭,成功率幾達百分之百;無法拉出的乳頭

則再度發生凹陷的比率較高。

2.乳頭重建

自耳後取下0.5X2 cm的軟骨,將它切成一片一片,然後將片狀軟骨串成合適的乳頭高度與底座,植入乳頭內。

 

3.Teimourian(1980)的技術需切斷乳腺管,再利用皮瓣撐起乳頭。適合Grade III的乳頭內縮。

 

 

(下圖取自網路純屬乳頭重建手術個案說明,實際情況會依個人而不同,左圖為術前,右圖為術後)

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!