額頭手術

植入物豐額

 

植入物豐額

 

診間常見額形問題如額頭凹凸不平、眉骨過於突出、太陽穴凹陷,前額脂肪不夠會顯得蒼老與男性化,

這時候就需要豐額頭的處置,豐額的方法有很多種方式,其中植入物或植入假體是單純的的手術。 

植入物手術的方式有(1)骨泥(bone cement,PMMA,Polymethyl methacrylate)(2)使用矽膠片

(3)使用Gortex(4)使用人工骨粉(Calcium hydroxyappatite ) 。

使用固體材質矽膠片。矽膠片雖然未蔚為風潮,矽膠片有置放容易、價格低廉的好處。患者滿意度非常高。

使用手術方式將固體植入物植入額頭的方式,來使得額頭豐滿。額頭的矽膠植入物非量身打造,有時會受限於

材料本身的厚薄、弧度及硬度,植入後會引起染組織的纖維攣縮,在植入一段時間後,偶而會顯露出植入物

形狀來,或可以摸到植入物的邊緣,需用好的固定方法來減少。另外常用的有Gortex,它的好處是,維持效果

永久。缺點是須用手術方式,恢復期較長,約1-2週,偶而有遲發性發炎反應。手術切口在頭髮內,疤痕隱密。

近年來,人工骨粉也加入成為豐額頭的新成份。人工骨水泥,費用比較貴,手術中可以塑形,缺點是,取出

不易,傷口大。置放這些固體的填充物都可以藉由髮際後4-5公分的傷口置入,所以沒有外露的傷口。置放的

位置在於骨膜上,也沒有出血的問題,一般而言並非很大的手術,可以在簡單的局部麻醉及睡眠麻醉中進行。

骨泥:手術中可以塑形,缺點是,傷口很大。置放這些固體的填充物都可以藉由髮際後6至8公分的傷口置入,

所以沒有外露的傷口。置放的位置在於骨膜下,如果骨頭的髓槍有破露出,術中有使用的骨水泥,它是有可能

隨著靜脈循環系統回到右心室,進而造成肺動脈栓塞(pulmonary embolism),謂之bone cement syndrome。

(以下純屬植入矽膠片個案說明,實際情況會依個人而不同,左/上圖為術前,右/下圖為術後)

                            

                           

                           

                           

                           

                           

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!