除斑雷射種類

   除斑雷射治種類

目前常使用的色素(除斑)雷射有:

(1)Q-開關紅寶石雷射(Q-switched ruby laser)

    紅寶石雷射光為紅色694.3nm,所謂Q-switch代表其pulse duration在25-40 nsec左右,其fluence可達

十億Watts/ cm2,可作為selective photothermolysis,ruby laser對黑色刺青,黑斑,太田母斑很有療效。

對皮膚穿透力約在2mm以內,故深層的病灶亦是達不到。目前較常用來治療太田母斑(Ota’s nevus)、

顴骨痣(nevus zygomaticus)及咖啡牛奶斑(café-au-lait  spots)等。雖然紅寶石雷射也可以用來治療

表皮層比較表淺的病灶如雀斑(freckles)及日光性小痣(solar lentigo)等,但是為了減少對於真皮層的

破壞,可以考慮選擇其他波長較短的色素雷射(如532 nm Nd-YAG laser)。亞洲人的皮膚只要   配合防晒

以及美白用,大多數皆可以恢復正常。至於疤痕的副作用則是相當少見。

(2)Q-開關釹-雅各雷射(Q-switched Nd:YAG laser)

    其波長為1064nm,脈寬為5~7 nsec 。Hb、黑色素及水對它吸收不是很強,故有較好傳透力,對皮膚約

4~5mm,由於波長 比較長,所以治療的深度比紅寶石雷射更深,可用於治療血管病變或較深層的色素,

而且較不會影響表皮層的正常黑色素,適合於比較容易產生黑色素變化的亞洲人。另經KTP(potassium

di-phosphate crystal)晶體處理可使其波長減半為532nm 的綠光,由於波長短,所以可以對比較表淺的

表皮層內黑色素做有效的破壞。可以有效的治療雀斑及晒斑。對表淺黑色素     問題很有療效。但真皮內的

氧合血紅素也會吸收532 nm的波長,所以上真皮層的微血管會被破壞,常有紫斑(purpura)的 現象,

治療後的7~10天之後會逐漸消失。

 

(3)Q-開關亞歷山卓雷射(Q-switched Alexandrite laser)

    亞歷山卓雷射又稱為紫翠玉雷射,波長為755 nm,脈寬為50~100 nsec。其波長比紅寶石雷射長,

適合深層的病灶。

雖波長 比釹-雅各雷射短,治療的深度會降低,但黑色素對他的吸收強,且治療時的熱傷害較低,所以

疼痛感也會比較小。 

(4)二氧化碳雷射(CO2 laser)

   二氧化碳雷射在1970年代已開始應用於皮膚手術,唯在高能量短脈寬(high energy short pulse)二氧化碳

雷射發明後,它才廣泛被應用於美容手術。二氧化碳雷射的波長為10600nm,主要為水吸收轉而成為熱能

(heat),可使皮膚蒸發,炭化或蛋白質變質,端看能量的輸出快慢。皮膚90%以上的水份,膠原蛋白

(collagen)含水量在30%至50%之間。

表皮的thermal    relaxation time(溫度後最高降至一半所須時間)約在千分之一秒左右。如果雷射能在

1ms內釋出4~5J/cm2的能量,則能將      皮膚蒸發(clean ablation)掉而不會有太多熱傳導而造成無謂的

傷害,如此便能精確的控制深度,使uncontrolled thermal injury達到最小,目前如Coherant 5000,

Feathertouch及Truepulse等二氧化碳雷射皆能到這種效果。

   當二氧化碳雷射打在皮膚上,表皮細胞很快被加熱至100oC而蒸發,真皮部份會有一部份因由上而來的

傳導熱能造成壞死  (coagulation necrosis),脈寬愈長則壞死部份愈厚。使用脈寬小於千分之一秒的

高能雷射,可使之小於20μm,如此對表淺皺紋便有很好的效果;但如果是要處理較深的皺紋,則可以

考慮使用脈寬較長之雷射。

(5)鉺雅各雷射(Erbium: YAG lasers):

   鉺雅各雷射的波長為2,940 nm,水分對它的吸收的效果比二氧化碳雷射更好,而且對於組織熱傷害比

二氧化碳雷射少。然而,由於它對組織熱傷害比較小,熱傳導的傷害只有幾μm,所以個止血效果也比較差,

治療到真皮層時,常會出現點狀出血     的現象。果是要處理較深的病灶則必須增加雷射的脈寬時間,

或配合二氧化碳雷射使。

除斑雷射的適應症:

   雀斑、曬斑、老人斑、痣、咖啡牛奶斑、紋眉、刺青、眼線、胎記、顴骨斑、太田母斑、蒙古斑等。

(1)至(3)雷射較適合於雀斑、曬斑、淺的老人斑、咖啡牛奶斑、紋眉、眼線、刺青、眼線、胎記、顴骨斑、

太田母斑、蒙古斑。

(4)(5)雷射較適合於吼的曬斑、老人斑、痣、磨皮、疤痕。

   雷射除斑,應用一種正確投資的心態去做,自然就不會悔不當初了,切忌一窩蜂趕流行,人云亦云,

對不肖業者的炒作或媒體的失焦報導應有定見,即使是專業的資訊,亦有其不同切入點或取捨之處,

當自己不甚清楚時,找一個信譽良好的醫師為你把關吧!

縫雙眼皮手術前後比較圖




 
豐額手術
   自體脂肪移植 - 豐額
   植入物豐額
   填充物注射豐額
   瘋韓流-骨水泥豐額

 

 

阿德醫師的私房

整形方思 版權所有 

 

 

點此新增文字...

 

 

臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!