眼袋手術方法有幾許?

眼袋手術方法有幾許?

     你知道內開法加切皮的眼袋手術是甚麼嗎

   因為你的眼袋手術需要切皮,所以一定要用外開法,是正確的說法嗎?

 

    眼袋手術(或是下眼瞼成形術)需要處裡的問題有:

    眼袋脂肪下垂淚溝凹陷皮膚/肌肉鬆弛筋膜鬆弛下眼瞼鬆弛黑眼圈、前次手術遺留的問題。

    眼袋手術方法有所謂外開法及內開法(這是大致的分類,不是很嚴謹而仔細的區別)

    有很多似是而非的說詞或誤解因此而產生。內開法或外開法只是眼袋手術進入眼眶內的開法他們不代表

單一手術意即內開法有很多種不同開法外開法有很多種開法不是眼手術只有兩種方法

 外開法手術指由下眼瞼靠睫毛處的皮膚做切口,穿過肌肉層,再穿過筋膜直到眼袋脂肪,進行一連串必須之

眼袋手術步驟。因切開眼瞼皮膚,所以會留下小小疤痕;又經過肌肉層,所以會破壞肌肉本身及供應它之神經,

使肌肉因去神經而有一段時間失去收縮能力,因肌肉層內有傷口形成之疤痕而攣縮。如此會使得臥蠶消失或

變小;容易造成下眼瞼下縮或外翻

上圖為傳統外開法去脂剪皮的眼袋手術

     內開法是由下眼瞼內裡之結膜處做切口(1.5公分),穿過囊膜及眶膜進入眼袋脂肪層進行一連串必須之眼袋

手術步驟因不切斷肌肉層及其神經組織,較不易造成眼瞼下縮與外翻,更不會留下難看疤痕。

 內開法不能進行切除下眼瞼皮膚;而外開法可以同時做切除下眼瞼皮膚的動作

眼袋脂肪及筋膜的處理,無論內開法或外開法都能勝任,但使用內開法手術醫師需要有更高的技術經驗。

上圖為內開法是由下眼瞼內裡之結膜做切口紫色線及黑色線各代表兩種可走的開刀創面。

                A.使用內開法(紫色線/處理眼袋脂肪及筋膜),再加上不破壞肌肉層的皮膚組織切除(紅色線/切皮)

                      兩個創面是分開而不是連續的

    B.外開法手術指由下眼瞼靠睫毛處皮膚做切口,穿過肌肉層,再穿過筋膜直到眼袋脂肪,

                     進行一連串必須之眼袋手術步驟,它僅有一個連續的創面。

   有人不會或不想用內開法手術做眼袋,就告訴顧客說:你需要切皮所以一定要用外開法

其實這是錯的,因為我們可以使用內開法(處理眼袋脂肪及筋膜),再加上不破壞肌肉層的皮膚組織切除

(即內開法加切皮),就可以辦到所有外開法眼袋手術的所有內容。

    眼袋脂肪的處理方式有:抽除(excision)、下移(reposition)、回推(relocation or push back),或是這三個方法的

部分組合。

 筋膜的處理/修補有:不理/不修補(絕大部分醫師)、使用囊膜修補使用眶膜修補使用囊膜及眶膜修補

 有的醫師會將眼袋脂肪與筋膜分離得很清楚再做處理;有的則否

 有的醫師會將眼袋脂肪抽除,然後在淚溝凹陷處補脂;做眼袋脂肪往下移位的就不用在淚溝凹陷處補脂

通常往下移位的眼袋脂肪存活率會比補脂的高許多,效果更好。

 肌肉鬆弛及下眼瞼鬆弛需要在上眼皮外側或下皮外側做小切口,會分開一點點肌肉層,但通常不影響肌肉功能

及臥蠶外觀。

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!