阿德醫師的整形外科時空地圖 II

 

手術與治療結果

現代人很忙沒空休息,所以很多手術與治療都標榜第二天就能上班,也都常常秀一些立即術後的照片,

表示腫脹是很輕微的。其實大部分傷口最腫的時間是手術與治療後第一至第二天,手術當天不甚腫並不代表

以後就不腫,而且能不能上班是很主觀的,還是保守看待會好一點。

就同一個手術醫師,施行較多或較複雜的手術與治療,效果會比較明顯也比較持久,當然術後的瘀血腫脹也

會較明顯,復原時間當然也較久。反之,施行較少或較簡單的手術與治療,效果會比較不明顯也比較不持久,

術後的瘀血腫脹會較不明顯,復原時間也比較短。

就同一個手術,由技術較純熟的醫師施做的術後腫脹程度一定比技術較不純熟的醫師施做的較為不明顯。

既然這是一個大家都很忙的時代,能夠發明一種效果明顯而持久,但很少會瘀血腫脹的手術方法,那真的是

革命性的突破了,可惜它還沒被發明。所以整形外科醫師們無不精進自己的技術,希望能盡量減少術後的

腫脹,但也有人使用較簡單的方法或縮小手術範圍,減少術後的腫脹,然後聲稱效果不減,甚至還說更好,

當然這就不值取了。當然手術顧客是不容易知道這種事情,這種事情手術醫師的助手最清楚了,所以要知道

醫師手術技術好不好,有沒有照「起工來走」,問問他的助手最清楚了,所以如果你要人介紹好醫師。

當然找圈內人是最為妥當的。

讀者應該聽過眼袋抽脂抽太多眼眶會凹下去,他通常是 所有腫脹消失後線現出來,大約是術後3-6個月;

也應該聽過自體脂肪移植或有部分會被吸收,這也大約是術後3-6個月的事情了。所以各位在看before & after

的手術結果,如果不知道是術後多久拍攝的,那就一點參考意義也沒有。我們在開醫學討論會時,如果有人的

before & after沒有標示時間點,都會被認為不足參考的。所以各位聰明的讀,者下次在看結果比較時,

該想些或問些甚麼問題了

 

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!