玻尿酸

玻尿酸注射美容

玻尿酸注射它跟俗稱的小針美容不同,卻很容易混為一談;其實小針美容是注入矽膠,這種物質並不會被

吸收,而且會造成組織變形,而玻尿酸沒有這項缺點,它是一種膠狀結晶的產品,會慢慢地被身體吸收掉,

注射到皮下可以用來填平臉部皮膚皺摺、細紋,小凹陷,注射方法簡單快速有效。缺點是無法長久維持

效果,必須一再重複施打。所以即使不滿意,過一陣子就會恢復原來的樣子,反過來想,這也是一種優點,

試想若是流行變了,以前打出的形狀看起來不就很不合時宜? 

人體含水約70%左右,而讓這些水分得以停留而不輕易流失的物質就叫作〝透明質酸納鹽〞,又稱為玻尿酸

或醣醛酸(HA,Hyaluronic acids)。玻尿酸由美國Meyer等人首先從牛眼玻璃體中分離出來。它是由雙糖

單位(葡糖醛酸-N-乙醯氨基葡糖)組成的直鏈高分子多醣,分子量介於100萬到1000萬Dalton之間。

它的重要功能是在水合作用(hydration)、潤滑以及穩定結締組織。

HA大量存在於人體的結締組織及真皮層中,玻尿酸具500倍吸水能力,膠原蛋白分子只能攜帶30倍的水分,

強大的保濕功能,讓玻尿酸成為皮膚重要的保濕因子。正常人體角質層含水量約在10到15%之間,

如果含水量低於10%,肌膚就會開始乾燥脫屑,進一步水分流失會形成皺紋鬆弛。透明質酸能夠幫助肌膚

從體內及皮膚表層吸得水分,增加皮膚的含水性和光澤,也使彈力纖維及膠原蛋白處在充滿水分的環境中,

讓肌膚呈現應有彈性。皮膚在25歲以後玻尿酸就開始流失,30歲時只剩下幼年期的65%,60歲時只剩下

25%。玻尿酸會隨著年齡增長而流失,使肌膚逐漸出老化現象。透明質酸塗抹於皮膚  上可吸取大量水分,

無論在各種濕度、氣候、環境、不同膚質下使用,它都具有相同的高度保水性,所以透明質酸是理想的

保濕成份。

玻尿酸廣泛應用於醫藥、生化、食品等領域,注射使用的玻尿酸是經過純化的成分,注入後會與體內原有

的透明質酸融合,讓皮膚會膨漲、皺紋變平隆起。玻尿酸本身是生物共有的組織成分,發生過敏反應的

機會極低,目前國內引進的產品有restylane、perlane、macrolane,是藉由細菌發酵的生物科技製造出

來的,因此沒有傳染動物疾病的可能性,(例如膠原蛋白是利用牛的組織萃取出來的)安全性極高,

加上效果持久8-12個月,獲得了醫師和顧客的喜愛。在美容醫學上可用來填補凹洞﹝真皮痘疤﹞、皺紋、

法令紋、豐唇及墊高鼻子,豐唇豐頰、修飾鼻型、眉骨填充、蘋果下巴雕塑、唇珠及耳垂雕塑等。

玻尿酸比膠原蛋白好的原因,除了過敏以及感染兩個因素之外,玻尿酸在人體被吸受的時間較膠原蛋白長,

而且玻尿酸無色透明,硬度較佳,在填補凹陷處容易達到平順的效果,施打價位比膠原蛋白便宜百分之

二十左右。目前玻尿酸仍持續改良中,新產品的粒子聚合量越來越大,小分子玻尿酸可打在皮下淺層,

且維持9-12個月,目前已有許多大粒子玻尿酸出現,打入皮下深層,不僅可維持達2年之久,且運用範圍

也越趨寬廣,在日本甚至普遍用運於豐胸了!

玻尿酸注射前後,該注意什麼?

打完2~3週內觸摸施打部位仍會稍有硬塊感,建議注射後6小時內不要接觸按壓注射區域,它很快會變

柔軟。

注射後一週內,不可進行日光浴、蒸汽室、或到極冷的地方,這些有可能使填充物在與皮膚組織結合前

發生質變。

服用阿斯匹靈或其他類似抗凝血藥物,注射部位較易有淤青及流血,注射前最好能停用數日。

不過,在選擇玻尿酸時,並非分子越大、效果越長就代表最好,而是須經由醫師評估,依照個人所適合的

狀況,加以互相搭配注射才正確。

玻尿酸是美容整型寵兒,Restylane劑型特點如下(最新劑型請參照 http://www.restylane.co.uk/ ):

 

劑型

Touch

Restylane

Perlane

Sub-Q

Vital

分子顆粒
(
由大至小)

500,000/ml
(最小)

100,000/ml
(中)

10,000/ml
(大)

1,000/ml
(最大)

500,000/ml
(經研磨處理)

適應症

細微皺紋(如魚尾紋、嘴唇細紋)

中層皺紋(如眉間紋),以及豐唇

深層皺紋(如法令紋),修飾臉部輪廓

大面積範圍填充,修飾臉部輪廓及凹陷

頸部、手部及胸前皺紋修飾

注射深度

真皮層上層

真皮層中層

真皮層下層或 皮下上層

皮下或骨膜上層

真皮層及下層

劑量

0.5 cc

0.5/1.0 cc

0.5/1.0 cc

2.0 cc

1.0 cc

時效

半年

6-9個月

1年

2年

半年

 

另外Juvederm主要產品如下,劑型請參照

http://www.allergan.com.tw/products/Pro_Info.asp?nn=126&kind_id=44&class_id=10

 

中 文 品 名  喬雅登®雅漾(含利多卡因)

英 文 品 名  Juvéderm® Ultra XC

主 要 成 份  Hyaluronic acid + BDDE

適 應 症      Juvéderm® Ultra XC 是注射型植入物,藉由注射至中真皮層的方式以填補皮膚上中型尺寸

的凹陷與美化脣形。本        品含Lidocaine可以減低治療過程中的疼痛。

中 文 品 名  喬雅登®極緻(含利多卡因)

英 文 品 名  Juvéderm® Ultra Plus XC

主 要 成 份  Hyaluronic acid + BDDE

適 應 症      Juvéderm® ULTRA PLUS XC 為注射式植入物,藉由注射至中層及/或深層真皮層的方式

以填充皮膚中度及/或重度        皺紋。本品含Lidocaine可以減低治療過程中的疼痛。

中 文 品 名  喬雅登®豐顏

英 文 品 名  Juvéderm® Voluma

主 要 成 份  Hyaluronic acid + BDDE

適 應 症       Juvéderm® Voluma 為注射式植入物,用於回復皮膚凹陷的臉部

中 文 品 名  喬雅登®豐顏(含利多卡因)

英 文 品 名  Juvéderm® Voluma with lidocaine

主 要 成 份  Hyaluronic acid + BDDE

適 應 症       Juvéderm® Voluma with lidocaine為注射式植入物,用於回復肌膚凹陷的臉部。

本品含lidocaine 可以減低                    治療過程中的疼痛。

(以下純屬個案說明,實際情況會依個人而有不同,左/上圖為術前,右/下圖為術後)

上眼眶凹陷

上眼眶凹陷會給人勞累、沒有精神和蒼老的感覺。為什麼會有上眼眶凹陷的情形發生?

那是因為保護眼球的脂肪因為減重、老化的因素造成萎縮。

造成的結果往往是多層雙眼皮及眼瞼下垂。要解決這樣的問題只有使用"填充物"才能解決問題。

由於眼睛的皮膚很薄,使用填充物需要很高的技巧,否則會發生表面不規則等不自然的情形反而

得不償失。填充物的選擇目前只有三種,① 自體脂肪移植 ② 玻尿酸 ③ 膠原蛋白 ,自體脂肪移植

可算是手術,因為要先抽吸本身其它部位的脂肪才可施行,但是由於有冷凍脂肪的技術,使得這種方式

可以得到自然而持久得效果。至於玻尿酸與膠原蛋白是屬於非侵入性的治療,優點是簡單實施,

缺點是效果有時效性,還有就是技術性很高,必須很有經驗的醫師才可以得到很好的結果。

上眼眶凹陷注射玻尿酸前後

上眼眶凹陷注射玻尿酸前後

凹陷的皺眉

有些人會習慣性的皺眉頭,讓人家看起來有不快樂、憂愁和蒼老的感覺。有些人皺眉肌特別發達,

一皺眉頭,就有很深的皺眉紋。皺眉久了,軟組織會萎縮,形成凹現狀。面相學這是不好,都希望能夠

去除這些皺紋。

皺眉紋治療的方式,就是時下最流行的注射肉毒桿菌素。肉毒桿菌素可以使肌肉不收縮,因此就沒有

肌肉收縮造成的動態皺紋。至於肌肉長期收縮,所造成的皮膚凹陷,必須使用所謂下切除、脂肪移植的

技術、注射玻尿酸,並配合肉毒桿菌素注射,才可以解決。換句話說,當你沒有做表情的時候,就已經有

皺眉紋時候,就必須使用肉毒加玻尿酸的方式來處理。

如要一勞永逸的話,還可以藉用外科手術切除皺眉肌。其中前述的內視鏡前額拉皮手術,可以切除大部分

的皺眉肌,得到長時間的改善效果。

目前凹陷的皺眉紋最快處理方法是:肉毒桿菌素注射後再打玻尿酸。 

                                                                             眉間紋注射玻尿酸前後

淚溝注射玻尿酸

淚溝讓人看起來沒有精神,給人疲勞、憂傷感覺。淚溝的形成原因有很多,包括先天性眼眶內下組織缺損,

衰老時組織下垂,及眼袋形成等。在淚溝底下有兩個眶下韌帶(淚溝韌帶/tear trough ligament及

眼眶韌帶/orbicularis retaining ligament)由眶骨下緣拉住眼瞼肌膚,當眼袋下垂,蘋果肌萎縮,

淚溝會變深且下移,讓眼眶變大而明顯,請記住,淚溝/眼眶韌帶的拉扯才是形成淚溝的最重要原因。

年輕人及年紀大的人都會有淚溝,沒有眼袋的人也可能有淚溝,有眼袋人幾乎一定有淚溝。

使用玻尿酸或膠原蛋白是最簡單方法,對於眼袋不嚴重的人是很好的方法,效果有8-12個月之久

(膠原蛋白效果較短,只有4-6個月)。雖然效果並非永久,但由於注射時間短,恢復時間短、副作用少,

獲得許多人的喜愛。

注射玻尿酸等只能達到改善效果。填補材料注射於淚溝韌帶是最佳位置,但韌帶是很堅韌的,空間很小,

能注射的量很有限,故而撐不起深深的淚溝;如勉強用力打,則填補材料可能跑到上方,形成大眼袋;

或高壓力將填補材料打入血管造成失明或中風。如注射於眼輪匝肌或皮下層,雖然可以注射很多,

但很容易造凹凸不平,尤其是當眼輪匝肌收縮時更明顯,當量多打又得太表淺時,下眼瞼會變形,鼓鼓的,

也會變色,透出藍紫色的光澤,這是一種折射效應(英文叫Tyndall effect)。如注射於眼輪匝肌下脂肪區,

能注射的量是多很多,但都是間接的,不是直接填補淚溝,效果打折。筆者臨床發現,玻尿酸打壞,

殘留於淚溝常數年不吸收!

 淚溝注射玻尿酸前後

 眉間紋注射玻尿酸前後

玻尿酸豐唇

豐唇的手術方式也很多,嘴唇是經常活動的部位,選取安全、自然的填充物是非常重要的。據筆者多年的

經驗,發現使用自體脂肪移植以及注射玻尿酸豐唇的效果最好、最自然。注射玻尿酸豐唇可以立即讓雙唇

看來更性感,也可以讓人看起來更年輕!

隨著社會環境的發展,生活步調的緊湊,大家都追求快速有效的解決方式。在整形美容界就有所謂午餐美容

的迅速發展,追求的是快速沒有恢復期的美容方式。因此玻尿酸注射豐唇,由於迅速、安全、自然簡單,

選擇玻尿酸豐唇的人非常多,當然還是要提醒消費者,它的效果只有8-12個月。玻尿酸豐唇可以令唇形

變得立體飽滿,唇紋也會變得不明顯。

手術注意事項:

1.和醫師討論整體的美感,一個不搭調的唇型反使人嫌;

2.注射完成後,24小時內要避免過熱飲食;

3.注射部位儘量避免按壓,3日內應儘量避免明顯的面部運動;

4.一週內需注意飲食,不宜進食刺激性食物。

上下唇注射玻尿酸前後

法令紋

法令紋是沿著鼻翼至嘴角外側的兩道紋,象徵法制命令、統御威嚴,法令紋深長開闊、其型如鐘的人,

必能發號施令,具有領導者的威嚴。法令也代表事業工作,法令越長的,事業運越長久,越開闊的人,

事業規模也越泛博深遠。

法令紋通常在中年以後才會明顯,假如中年時仍未現法令紋,代表他的社會地位尚未奠定,反之若是年紀

輕輕的就有了法令紋,那麼此人恐及早就進入社會打拼,前半生亦會為生活操勞。

隨著經年累月肌肉的收縮,再加上組織的老化,兩頰軟組織向下垂,更加深法令紋的深度。其實法令紋

底下有一韌帶有防止臉部下垂,但隨著年齡增長,其上方所有的軟組織因為重力下拉的緣故,統統往下溜,

只剩法令紋被韌帶拉住,所以有了深深的法令紋。

據筆者多年的經驗,發現使用注射玻尿酸感善法令紋的效果最好、最自然。注射用玻尿酸產品,法令紋的

填補因屬深層組織,最好能選擇分子的產品,來達到最好的維持效果。

法令紋注射玻尿酸前後

山根注射玻尿酸前後

山根注射玻尿酸前後

注射玻尿酸豐下巴

臉形的正面及側面都存在著一個較標準或者說較協調的比例,下巴整形其實長期被大眾誤以為只是墊下巴,

其實下巴整形包含了三度空間改變:


1. 往前墊,讓側面正面看起來更有立體感
2. 往下拉,讓短臉形的人看起來臉變長、變尖。
3. 讓寬下巴變小或變大。

醫師會依照您顏面其他部位的比例及您的期望來設計,據筆者多年的經驗,發現使用注射玻尿酸豐唇的效果

快速、自然。

                                                                           下巴注射玻尿酸前後 

玻尿酸豐頰---還我蘋果肌

有些人由於體質、加上先天骨骼結構,雙頰有凹陷的問題。雙頰凹陷給人家有憂鬱、命苦與老態的感覺。

因此,希望豐頰的人並不少。

豐若有肌,柔似無骨的蘋果肌,正是年輕美麗臉頰的寫照!然而袋溝(眼袋、淚溝)形成、臉頰凹陷、

法令紋加深、臉頰嘴角下垂,中臉老化的四大問題正偷偷侵蝕您的自信心。中臉凹陷下垂會讓人有種

拉長著臉的感覺,讓你失去親合力!

年輕美麗臉頰的四分之三面照片呈現出一條平滑的雙S曲線,即 Ogee曲線,當此蘋果肌曲線有凹陷、

斷裂或變平直時就表示有組織萎縮,由其圓凸的位置及幅度,可得知組織豐腴的程度與部位。年輕時

Ogee曲線最圓凸的位置在較高處,凸起的程度也較明顯,但隨年歲增加他會慢慢下降且變平。

 臉部老化來自脂肪萎縮及支撐它的筋膜變得鬆弛,在淚溝及法令紋底下有個強而有力的韌帶由骨膜

延伸出來,一直緊緊拉著肌膚,形成凹陷;而它上面的眼袋及臉頰贅肉垂了下來,形成上凸下凹的

特殊外觀,如強行注射過量的填充物於淚溝及法令紋,試圖撫平此地肌膚,會得到反效果,形成所謂的

泡芙臉,因此手術仍是目前重建緊緻飽滿蘋果肌及漂亮Ogee 曲線最有效而持久的法。

豐頰可用自體脂肪移植,無法接受術後的恢復期,或是不想接受手術的人,還是可以選擇玻尿酸注射。

它的效果快,幾乎沒有恢復期。當然我們還是要提醒消費者,它的效果只有8-12個月。不過別太擔心,

現在已經可以藉由注射大分子玻尿酸在夫妻宮來進行重新塑形,只要 30分鐘,就可呈現立體、拉提、

緊緻的效果,幾乎沒有傷口也不需要恢復期,效果更能維持 1-2年之久。

臉頰注射玻尿酸前後 

注射玻尿酸豐額

豐滿的額頭是年輕的象徵-是,看人一生的初年運勢好壞,天庭部位最是關鍵,額型也是表現頭腦及精神

所在;而額頭側邊太陽穴的位置屬「夫妻宮」,這個位置若凹陷,就會顯得顴骨很高,給人苦命或難以

親近的感覺。若額頭和太陽穴均飽滿圓潤,給人良好的第一印象,好運自然接踵而來。 

最近愛美人士對額頭愈來愈有興趣了,都希望有一個圓潤豐腴的額頭。由於東方人眉骨比較突起,

額骨相對的凹陷,因此常常要求要『豐額頭』。完美的臉型若以側面面來看,額頭到眉間 、眉間到鼻柱

以及鼻柱至下巴三塊區域的比例應該要是1:1:1的完美比例。

若是想要非手術方式雕塑臉部線條,可以利用大分子玻尿酸、聚左旋乳酸注射或自體脂肪移植。

聚左旋乳酸注射後能刺激膠原蛋白增生,可以補充流失的皮膚組織,慢慢達到豐額效果;自體脂肪移植的

好處是效果持久,不會排斥或位移,脂肪中的生長因子還會撫平肌膚的細紋,使得臉部的皮膚更緊緻更。

玻尿酸注射恢復期短、的傷口可藏在髮際,效果約可達到2年,視個人體質而定,是立竿見影的選擇,

又無明顯紅腫青淤。

前額注射玻尿酸前後

太陽穴夫妻宮凹陷

太陽穴凹陷的人不少,主要還是發生在顴骨較凸的人,加上隨著年齡、皮下脂肪萎縮、太陽穴的凹陷

會更加明顯。由於有面相學上夫妻宮的考慮,加上給人蒼老的感覺,很多人都要求要豐太陽穴夫妻宮。

最早是使用矽膠植入的方式,但是缺點是材質硬容易摸得到。後來自體脂肪移植的技術發展蓬勃,使用

自體脂肪移植豐太陽穴的效果也很好,由於脂肪有部分會被吸收,可能需要第二次注射。但是有冷凍脂肪

的技術,使得第二次注射可以使用第一次多餘的自體脂肪,省去第二次抽取脂肪的程序,方便性大增。

最近由於Gortex材質柔軟、安全性高。使得太陽穴凹陷可以藉植入Gortex達到一勞永逸而且自然的效果。

無法接受術後的恢復期,或是不想接受手術的人,還是可以選擇玻尿酸注射。它的效果快,幾乎沒有

恢復期。當然我們還是要提醒消費者,較小分子的效果只有8-12個月。不過別太擔心,現在已經可以藉由

注射大分子玻尿酸在夫妻宮來進行重新塑形,只要 30分鐘,就可呈現立體、拉提、緊緻的效果,幾乎沒有

傷口也不需要恢復期,效果更能維持 1-2年之久。


                                                                                     玻尿酸夫妻宮凹陷前後

(以上純屬個案說明,實際情況會依個人而有不同,上圖為術前,下圖為術後)

縫雙眼皮手術前後比較圖




 
豐額手術
   自體脂肪移植 - 豐額
   植入物豐額
   填充物注射豐額
   瘋韓流-骨水泥豐額

 

 

阿德醫師的私房

整形方思 版權所有 

 

 

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!