抽脂補臉 一舉兩得

抽脂補臉 一舉兩得

                                          

眼眶凹陷與兩顳側凹陷在面相學上是終身勞碌、一事無成之相。當然在美學上也是有缺憾的,因此填補兩顳側凹陷,是常見的手術。

注射膠原蛋白玻尿酸、自體脂肪方法簡單快速有效,可用來填補凹洞、皺紋、法令紋、豐唇及墊高鼻子,

豐唇豐頰、修飾鼻型、眉骨填充、蘋果肌、下巴雕塑、唇珠及耳垂雕塑;另外臉頰因老化凹陷消瘦、太陽穴

凹陷、蘋果機凹陷消瘦、嘴角凹陷或一些外傷變形,都可施行注射填充物矯正填補,但膠原蛋白玻尿酸每次

可維持3-10個月的效果,價格不便宜;所以要改善大一點的凹陷,需要比較多量,可考慮自體脂肪移植,

注射自體脂肪除了價格較便宜外,部分脂肪可以長久存活下來也是另一優點。

脂肪移植是將抽取的自體脂肪,去除血水及浮油,剩下脂肪細組織後再注射於身體其它組織內,待其存活

下來。1996 Dr. Carpaneda等人將自體脂肪移植病患下腹後,待其存活穩定後行腹部腹部拉皮手術時將

脂肪移植部位切下作組織學檢,結果告訴我們如果脂肪移植想要有高存活率,那麼它的注射厚度不可超過2mm,以增加接觸面積。因為脂肪是極其脆弱的活組織,一般來說,移植後的脂肪有30%-70%會被身體所

吸收,因個人的體質亦有差異,移植成功率是不能百分百於事前預測得到的。

經過半年仍未被吸收的脂肪,多數可以持久多年。成功的脂肪移植有賴精確細心的移植技術,為了增加脂肪

的存活率,必須採用多層次、少量、壓力小及多部位注射的方法。還有抽取脂肪的管徑要小、壓力小等。

利用這樣的技術,脂肪存活的比率才可提高。 

脂肪移植可在局部麻醉下進行,醫生先在病人的腹部或臀部抽取適量的脂肪,經離心機除去血水及浮油,

肪脂組織經淨化後,再精確少量地注射入所需填充的部位,廣泛用於填補軟組織缺損。通常是門診手術不用

住院,例術後恢復快,注射部位之腫脹瘀血,約須一週慢慢消退。手術後三至六個月就可評估手術結果,

因為屆時該被吸收的脂肪就會被吸收,留下的都是存活的脂肪;如果須要第二次注射,也可在三個月後為之。 

適當細心操作的脂肪移植注射是十分安全的手術,副作用極少。接受注射後的位置會有輕微瘀腫,但會在

一星期內消退。偶而會有感染、疼痛、變硬的副作用;但是脂肪移植注射如操作不適當把脂肪打入血管

是會造成中風、失明等嚴重的副作用,不過這種情況很少發生。 

除此之外,低溫冷凍(-80至-163℃)儲存自體脂肪,是最近開發出來的新技術。將多餘的脂肪冷凍起來,

可以儲存數年之久,可用於二次手術或以後用來填補其他部位,可免於多次抽脂的步的疼痛。

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!