抽脂手術前後須知

抽脂手術前應該知道的事

抽脂手術的適應症 

簡單的說只要能用手捏得出來的脂肪皆可用抽脂移出,即所謂的”pinch test”,所以如果你是”啤酒肚”或有

”蘿蔔腿”想了解能不能抽脂或想知道可以抽多少,其實自己動手捏一下就知道了。通常移去現有脂肪層厚度

的50%~70%是安全可行的。

一為美觀而抽脂,後兩頰到足髁皆可行之,但有些部位效果較佳,如頸部臉頰、下巴、男性女乳、腹部腰部、

膝內側、小腿及髁部,因為這些位皮膚彈性較好。比較困難的部位有背部、上臂、臀、大腿這些部位皮膚

彈性稍差須更多的照顧。

通常最理想的病人是標準體重局部脂肪堆積而皮膚彈力佳的。但通常只要病人能了解手術的效果,風險,

局限有一合於現實的期望,通常手術會讓病人感受到明顯的改善。

病人通常有四種類型:

1)     理想型:如前所述,標準體重局部脂肪堆積,皮膚彈性佳。

2)     肥胖型:對極為困擾的局部脂肪堆積作抽脂改善,往往可以引發更進一步的體動控制,術前應注意皮膚

        彈性如何。

3)     減肥後而局部脂肪堆積者:這種病人皮膚彈性往往差,如用膨脹麻醉法,可能要使用大量的溶液。

4)     皮膚彈性差的病人:如3)型病人,應建議其他手術,如切除皮膚等。

為其他醫療理由而抽脂者:

1) 脂肪組織異常病變

Deraim’s disease (adiposis dolorosa): 病因不明,這種病人下肢常有疼痛性脂肪異常堆積,好發於停經女性,

抽脂可改善疼痛。

Benign Symmetrical lipomatosis (Launois-Bensaude Syndrome)發生於成人男性有三型:

I.Cerviconuchal type(頭頸型), II. thoracic girdle type(胸肩型) ,III.pelvicgirdle type(腰帶型)。病因不明,

時有家族史,或許和喝酒及脂肪代謝異常有關,這些會有不正常的脂肪堆積。

Lipodydstrophy syndrome:常合併先天異常,有些是後天,患者身體部份脂肪組織萎縮造成不均勻外表

2) 男性女乳: 真性男性女乳由要是乳腺增生,可能須要用切除手術,假性男性女乳,由要是脂肪堆積可用

抽脂

    治療。

3) 腋下多汗或狐臭: 抽脂可以改善但目前有其他更好的手術治療。

4) 皮瓣搬移(skin flap mobilization)

    其實它和傳通整形外科的方法(undermining)有些不同,兩者效果及安全性的比較仍待進一步研究來釐清。

5) 脂肪瘤:用此方法治療好處是皮膚切口較小,壞處是可能留有殘存脂肪瘤,如果是惡性脂肪肉瘤,還得處理

    腫瘤細胞seeding的問題。

6) 脂肪水腫:通常見於下肢,除了脂肪不正常堆積外,還有水腫現象,會伴隨疼痛,對觸覺敏感,好發於女性

    始於青春期後有家族史,但病因不明,病史久了以後會伴有淋巴回流不好而轉成lymphedema可用抽脂及

    術後長久使用彈性衣襪改善。

 

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!