光療能量美容

午餐的美容術

愛美是女人的天性!在醫學美容門診中,衝著脈衝光而來的女性不計其數,大家口中都在問:「脈衝光和一般

的傳統雷射有什麼差別?」「術後可以不留疤痕、曬太陽嗎?」 台灣引進脈衝光儀器至少已有五年的歷史,

不過,近年來,它的療效被視為新一代醫學美容的奇蹟,更加速它的發展。美國哈佛大學教授艾登(Arndt)

便稱脈衝光為「第三代雷射」。 脈衝光(Pulsed light/Flashlamp)的發明,得歸功於以色列科學家艾克斯

(Eckhouse)博士。他的研究起於一九九○年,當時他嘗試用弧光燈作為光源,利用高脈衝的方式輸出含有

各種波長的光線。 脈衝光的作用光譜廣,為550-1200nm(微米)波長的光線。特別是皮膚對不同的光波吸收與

散射各有不同,因此醫師可以選擇相對應的光波,來處理各種皮膚問題。

脈衝光等於是各種雷射的組合

「脈衝光不是雷射,它是一種多波長、高能量的脈衝式閃燈。」 由於脈衝光的光譜為550-1200nm,幾乎所有

常用的雷射波長都在其範圍內,如染料雷射、紅寶石雷射等。「等於是各種雷射的組合!」。 有了脈衝光,

惱人的色素沉澱、血管擴張、皺紋、斑點等問題,似乎都可以迎刃而解。 在台灣,有80%的婦女非常在乎自己

的皮膚是否有斑點,而有超過50%的人臉上長斑,如何除斑成了女性關心的話題。 常見的黑斑主要分為雀斑、

曬斑(老人斑)、色素沉著(黑皮症)、肝斑及顴骨斑等五種。斑的形成會因種族的差異、氣候和體質所影響。

「甚至女性在月經週期前、懷孕期間、身體比較疲倦或睡眠不足時,黑斑都會比較嚴重,這是正常的生理

現象。此外動情激素也容易使女性產生黑斑,或是服用避孕藥或懷孕者都有較高比率會發生黑斑現象。」

波長可以針對不同膚質作調整過去,斑的治療都依賴雷射,但是每種斑對雷射的反應都不同,所以必須

先知道斑的種類,才能用適合的雷射處理。 通常雷射治療的效果不錯,缺點是不能任意調整波長,也較難以

同時解決臉上多種問題。脈衝光就不一樣了,它可以彌補雷射治療的不足。 脈衝光的優點在於,波長可以

針對不同膚質作調整、超高能量可以作更深層的穿透、對處理血管或是毛髮問題評價不錯。 相對的,脈衝光

輸出能量過強或是選擇波長不當,一樣會造成皮敷灼傷或是產生疤痕,這時候,醫師的操作技巧好壞攸關

治療成效。 脈衝光的治療過程,醫師必須先判斷斑的種類和位置,選擇適合的輸出波長、能量以及時間。

並在患者的臉上塗抹一曾厚厚的冷凝膠,以降低表皮溫度,避免皮膚灼傷。 之後,脈衝光會穿透皮膚,

作用在色素原(chromophores)隨著能量的吸收,黑色素和周邊組織會逐漸升高。「當溫度達到50-60℃時,

就足以產生熱凝結效應,將色素病灶破壞。」 脈衝光的整個療程得視病患的情況而定,一次治療時間約

20-30分鐘,因此素有午餐的美容術之稱。

脈衝染料雷射的回春術

既有脈衝光的出現,坊間又出了一款新機種,稱之為脈衝染料雷射(PDL)。它過去專門用來處理先天性的

血管瘤,現在則成了時下流行的回春術。 脈衝染料雷射的作用原理在於血管內的含氧血紅素。當雷射光穿透

皮膚時會引起血管凝結,這時血管壁便釋放出特定的化學物質,以刺激膠原蛋白的增生。 「同時,血管周圍

的組織也會因為雷射的熱能造成溫度升高,連帶刺激纖維母細胞產生新的膠原蛋白,皮膚因而變得光滑細緻

了。」 脈衝染料雷射每次治療時間約15分鐘,每三個禮拜治療一次,整個療程約要進行5次。治療前患者

並不需要麻醉、術後也不會有傷口,可說是逆轉老化的回春術。 唯一要注意的是,術後需要做好防曬以及

保濕工作,如此一來,美顏成效才能讓你再展笑靨。 

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!