臥蠶/臥蠶手術及眼袋手術

臥蠶臥蠶手術與眼袋手術

臥蠶是指下眼瞼緣靠近眼睫毛處的小小鼓起,遠看像一條蠶寶寶因而得名。

 

臥蠶的成因是下眼瞼的眼輪匝肌較發達。我們笑的時候,眼輪匝肌會用力收縮,將最上緣的眼輪匝肌擠到

下眼瞼板的前面,鼓起而形成的。臥蠶是動態的,其大小因肌肉收縮力而定。一般長度約與眼內外角相齊,

寬度在半公分內為佳,太厚會讓人誤以為是眼袋,太窄則不明顯,適當大小的臥蠶會讓眼睛看起來飽滿

有神,靈活討喜,因此有人說臥蠶代表好人緣、親和力與桃花運。一般而言有明顯臥蠶的人,眼形

多不是那種大而圓的。

臥蠶代表藝人有徐若瑄、羅志祥等。

臥蠶與眼袋的不同:

臥蠶:眼輪匝肌、緊貼在下眼瞼接近睫毛處、笑起來較明顯、飽滿具親和力。

眼袋:鬆垮的脂肪、位於臥蠶下方、不笑時也清晰可見、顯老態。

隨年齡漸長,眼輪匝肌鬆弛,肌肉後面脂肪下垂過多時,會形成眼袋,而掩蓋了原有的臥蠶。

臥蠶太大的處理

左圖: 48歲,笑十魚尾紋及臥蠶太明顯。

右圖: 注射肉毒桿菌素,得到明顯改善。

 

                                                        左圖: 20 歲,嫌臥蠶太明顯。

右圖: 手術切除一部分眼輪匝肌,得到明顯改善

臥蠶整形手術方法

1,施打玻尿酸臥蠶 :

注射玻尿酸於下睫毛下緣的眼皮上,形成的長條型突起,即是臥蠶。

 優點: 手術簡單,不需動刀,不滿意可調整。

 缺點: 若施打太多,或施打位置太過下面,可能會變成眼袋,需定期補充。這是目前較常用的方法。

 

                                                              本例23歲,合併開眼尾手術。

2,植入Goretex臥蠶

 在眼內與外角皺摺處各切開約0.3公分的小傷口,植入薄梭狀的Gore-tex於眼輪匝肌下,固定即可縫合

傷口,效果永久 。但材料與人體組織成為一體,較難拆除,有感染風險,可能留下小疤痕。

3,植入人工真皮:同植入Goretex,但較少感染風險,較柔和。

4,自體筋膜、脂肪移植臥蠶:

從太陽穴或取大腿取出一條筋膜,也可取部分脂肪,剪成大小適中的長條型,再植入筋膜或脂肪於

臥蠶部位。

 優點: 效果自然,無排斥現象。

 缺點: 植入物可能被吸收掉,必要時須再度移植,需要在身體其他部位切割摘取組織,會留下疤痕。

5,肌肉整形臥蠶:

與外眼袋手術的做法類似,先在下眼瞼緣切開約2公分的傷口,將下部的肌肉分離向上提至近眼瞼處,

將眼皮下緣的眼輪匝肌反折重疊固定,增加眼輪匝肌在臥蠶部分的厚度,塑造出臥蠶。

 適用對象: 年長者或有眼眼袋及皮鬆弛者。

 優點: 可配合一併處理眼袋、眼皮鬆弛、淚溝等問題,效果永久

 缺點: 手術效果因人而異,會留下疤痕,疤痕顏色約2個月後才會變淡。

好的眼袋手術不會除去太多眼眶脂肪、可以保留眼輪匝肌的完整性,尤其是內開法眼袋手術,

會讓你原有被遮掩的臥蠶顯露出來!

 

                            

改變臥蠶的方法

 

自體筋膜、脂肪移植臥蠶:

從太陽穴或取大腿取出一條筋膜,也可取部分脂肪,剪成大小適中的長條型,再植入筋膜或脂肪於

臥蠶部位(如上圖)。

優點: 效果自然,無排斥現象。

缺點: 植入物可能被吸收掉,必要時須再度移植,需要在身體其他部位切割摘取組織,會留下疤痕。

本例是用自體脂肪移植。

臥蠶與眼袋手術

好的眼袋手術不會除去太多眼眶脂肪、可以保留眼輪匝肌的完整性,尤其是內開法眼袋手術,會讓你原有

被遮掩的臥蠶顯露出來!

阿德醫師的眼袋手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、固定與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與重置。

 

 左圖:術前。

 右圖: 術後可看到消除眼袋,保留臥蠶;撫平淚 溝、順緩眼眶與臉頰的交界;減小眼眶大小,

  恢復年輕樣貌。

 

                        

 

 左圖:術前

 右圖: 術後可看到消除眼袋,保留臥蠶;撫平淚溝、順緩眼眶與臉頰交界;減小眼眶大小,恢復年輕樣貌。

本眼袋手術的功效如下:

1: 消除眼袋,保留臥蠶。

2: 撫平淚溝、順緩眼眶與臉頰的交界。

3: 減小眼眶大小,恢復年輕樣貌。

4: 改善黑眼圈。

(以上純屬個案說明,實際情況會依個人而不同,左/上圖為術前,右/下圖為術後)

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!