內開法 脂肪下移/筋膜修補

內開 法眼袋下移 筋膜修補

   --- 一次解決眼袋、淚溝、眼眶太大及黑眼圈

 

眼袋手術的重點:

縮小眼眶、平順眼眶臉頰交界 才是眼袋手術的王道

筋膜修補是減少眼袋復發的重要步驟

眼袋脂肪需儘量保留,單純移除眼袋脂肪容易加劇老化現象

不應只為了切除贅皮而使用外開法

眼袋手術是不應破壞臥蠶的

不宜過分強調切除皮膚

 

你可能自覺需要改善下眼皮皺紋、眼袋及淚溝的問題,其實『眼眶大小』及『眼眶臉頰交界的平順度』才是所謂

“眼袋手術”的最重要課題;而改善『黑眼圈』或許已是你早就放棄的宿命問題了!

所謂『眼眶大小』是指下睫毛到淚溝的距離,是判斷下眼眶是否年輕好看的一個最重要指標。

在眼眶骨下緣處有一組淚溝韌帶,從骨膜拉住下眼瞼肌膚,當組織鬆弛下垂,蘋果肌萎縮時,淚溝會變深而且往下移,

讓眼眶變大而明顯。

諸君如把高中時期的照片拿來比較即可明瞭。淚溝以上是眼眶部分,以下是臉頰部分,隨著眼袋變大,淚溝加深,蘋果肌

流失,會讓眼眶與臉頰的交界越顯不平順,越顯露出歲月的痕跡。 

 

所以如能減少眼眶的大小,改善眶臉頰交界的平順度,無疑是眼周年輕化的最佳手術了!淚溝是淚溝韌帶(組)形成的,

而淚溝的位置及深度決定眼眶的大小,要撫平淚溝需先動手術,將淚溝韌帶從眼眶骨下緣骨膜分離,填入下移的眼袋脂肪

讓淚溝變淺,並將它位移至較高的位置;這樣下移的眼袋脂肪可達到消除眼袋,也可撫平淚溝及不平順的眶臉頰交界。

當然如能填入足量的脂肪以充實蘋果肌,則整個下眼眶及臉頰就會呈現出年輕時的圓潤平順了。

林進德醫師累積二十多年顱顏手術、中臉提拉及眼袋手術的技術經驗,發展出來的「內開法 脂肪下移 眶膜修補」的下眼眶

塑形術,可以一舉解決你眼袋、淚溝、眼眶太大及黑眼圈的問題。

手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、固定與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與重置。

功效如下:

1: 消除眼袋,保留臥蠶。

2: 撫平淚溝、平順眼眶與臉頰的交界。

3: 減小眼眶大小,恢復年輕樣貌。

4: 改善黑眼圈。

 

                            下圖術後明顯縮小眼眶、消除眼袋、撫平淚溝、平順臉頰交界。

 

                            下圖術後明顯縮小眼眶、消除眼袋、撫平淚溝、平順臉頰交界。

 

                            下圖術後明顯縮小眼眶、撫平淚溝、平順臉頰交界、改善黑眼圈。      

 

                               下圖術後明顯縮小眼眶、消除眼袋、撫平淚溝、平順臉頰交界、改善黑眼圈。

 

                          下圖術後明顯縮小眼眶、消除眼袋、撫平淚溝、平順臉頰交界、保留臥蠶。

本內開法亦可合併切除下眼瞼贅皮,大大降低外開法容易眼瞼外翻的風險。

如下圖術後明顯縮小眼眶、消除眼袋及細紋、撫平淚溝、平順臉頰交界。

 

 

另外合併『眶緣肌肉及其下方脂肪的分離與提拉』,可擴展為中臉提拉,如下圖術後明顯減輕法令紋深度。

    眼眶塑形應將眼袋、淚溝、臉頰一起考量,藉由手術達到相互支援的目標,得到和諧年輕的樣貌。

FAQ/A

Q: 為何『眼袋下移 筋膜修補』對黑眼圈有效?

A: 有關黑眼圈的原因及治療的討論很多,但療效都不如「眼袋移位筋膜修補』穩定。依筆者所見,黑眼圈通常與眼袋或

眼眶內容物對光線折射性質有關,而且也只有這類型,治療才有明顯效果。筆者的下眼眶塑形手術之所以對黑眼圈有效

原因有二:一是手術縮小了眼眶的大小,眼眶變小了,黑眼圈如何也大不起來;二可能是脂肪的位移與壓縮,讓它的

折射性質改變,因而減少藍色的色澤。

 

 Q: 為何注射玻尿酸來填平淚溝,常得到不好的效果?

A: 這裏要強調的是:淚溝韌帶是無法用注射填充物剝離的;淚溝也無法靠注射填充物完全撫平的,注射過量的玻尿酸只會

溢到淚溝外,會把淚溝的兩岸填得更高,真的變成了泡泡眼。

 

Q: 為何不宜抽太多眼袋脂肪?

A: 眼袋脂肪抽太多會增加眼皮細紋,使眼眶凹陷;一個又大又凹的眼眶,看起來一副病懨懨的樣子!

 

Q: 為何不宜利用切除大片的下眼皮皮膚?

A: 想要利用切除大量的皮膚來提拉下眼瞼,也是難以達效果的,因為皮膚延展好,拉得再緊都會很快鬆掉的,多切皮膚,

疤痕會拉很長,不是一個好的方法;多切皮疤痕也會較粗硬;多切皮膚也容易造成下眼瞼外翻。

 

Q: 為何外開法容易造成下眼瞼外翻?

A: 因為外開法破壞眼輪匝肌及支配它的神經,使下眼瞼無力上提;外開法疤痕面直接拉在下眼瞼上緣,疤痕收縮時就把

下眼瞼拉下去。

 

Q: 為何用抽下來或切下來的眼袋脂肪,來補淚溝的方法效果較差?

A: 因為眼袋脂肪抽出或切下以後就失去血液供應,再移植至淚溝,其存活率就大打折扣。二是因為淚溝韌帶沒有鬆開,

淚溝仍緊貼餘下眼眶骨上,而且能填入的脂肪也很有限。

 

Q: 為何一般沒有脂肪下移的筋膜縫合法或,或所謂脂肪回推的方法,效果較不持久?

A: 眼袋形成的主因是筋膜(眼眶筋膜orbital septum)鬆弛,要將下垂厚重的眼袋脂肪勉強回推入眼眶,需要有很強的筋膜

支撐,而大部分已有眼袋產生的筋膜,通常已鬆弛的不足以撐住眼袋脂肪讓它不繼續下垂,除非有特別情況或處理,

效果通常較不持久。

 

Q: 為何我不先使用囊膜修補(Capsulopalpebral fascia repair)法?

A: 有些醫師直接利用囊膜(Capsulopalpebral fascia)修補來固定脂肪,防止眼袋復發。作法是將囊膜望下縫合至下眼眶緣的

骨膜,囊膜是個厚、有彈性的筋膜,其功能是幫助下眼瞼往下打開,囊膜修補(Capsulopalpebral fascia repair)後將破壞

這個功能,所以它是非生理性的,會破壞正常的解剖構造,所以筆者平常不願無條件使用它。防堵眼眶脂肪外凸是眼眶筋膜

orbital septum)的功能,雖然有眼袋時,其最底會變鬆弛而拉長,但其上半部仍然是勾堅韌,可以作為修補之材料,

來防止眼袋復發,這是合乎非解剖生理原理的手術方法。通常是術中發現已無眶膜或眶膜不堪使用,筆者會使囊膜作為

修補 之材料。。

 

Q: 為何有些推脂(眼袋脂肪下移)的方法,對回填淚溝的效果較不明顯,手術消腫後眼眶仍然很大而且凹陷?

A:因為許多醫師不精於作脂肪下移的手術,無法下移足夠的脂肪以改善淚溝及下凹的眼眶,又擔心眼袋無法消除,

於是切去大量的眼袋脂肪,所以填淚溝的效果不明顯,術後眼眶仍然大而凹陷。如下圖術後眼眶仍大而凹陷。

 

Q: 推脂不夠會有什麼結果?

A: 推脂不夠將造成眼袋殘留,或形成一個大而不自然的臥蠶。如下圖術後眼袋臥蠶仍然大而明顯。

 

Q: 為何外開法容易破壞臥蠶?

A: 因為外開法破壞眼輪匝肌,因而容易破壞臥蠶。

(以上純屬個案說明,實際情況會依個人而不同,左/上圖為術前,右/下圖為術後)

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!