蟹足腫 Keloid




 
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蟹足腫(Keloid)

 

蟹足腫是傷口不正常癒合造成的,一般傷口癒合後,會留下線狀的疤痕。肥厚性疤痕是受傷後,過度修補的

纖維組織所形成突出的疤痕,但它仍侷限於原受傷的部位。而蟹足腫則因組織內細胞不正常反應,製造過量、

結節團塊的結締組織,會超過傷口邊緣,形成像螃蟹腳一樣的足狀伸出物,則稱為蟹足腫。

 

血型為A型的人與黑人有較高的發生率,原因和體質、家族遺傳及外傷部位有關。

 

有者腫體質的人,不是每次受傷都會產生蟹足腫。如果受傷傷及真皮,膠原蛋白需要重生時,才有機會形成

蟹足腫;一般傷口要傷及真皮層如:手術、裂傷、燒傷、刺青、注射、咬傷、疫苗接種等。蟹足腫常出現於

張力大的地方如:上臂、肩部、前胸、上背及關節伸張處。

 

蟹足腫約在受傷後1-2月後慢慢開始,初是紅色的、伴有毛細血管擴張,數個月至數年持續長大,病灶邊緣有

深紅色的突出物,會有刺痛、劇癢的感覺。

 

蟹足腫開如何治療?

 

治療前必須先辨別診斷蟹足種與肥大性疤痕;肥大性疤痕是一種傷口癒合過度,一段時間後,紅腫現象會

變平或褪色,它仍侷限於原受傷的部位;而蟹足腫則會超過傷口邊緣生長,且不會回復。

 

1,病灶內注射類固醇:將類固醇以相當細的針頭直接的注射入蟹足腫內,使它變軟、變平。這個方法通常

需要每兩週至一個月施打一次,是蟹足腫的厚薄而有不同的施打次數,少則兩三次,多則甚至需要數十次。

 

2,貼矽膠片:這是一種以矽膠做成的貼片。做法是將購得的矽膠片剪成自己蟹足腫的樣子,持續的貼在

蟹足腫上。這樣子持續的貼兩三個月之後,有部分的人可以得到相當的進步。

 

3,染料雷射:染料雷射除了可以去紅斑,對蟹足腫一樣有效。這主要是透過它特殊的波長(585, 595 nm),

作用在蟹足腫內的血管,達到縮小蟹足腫的目的。

 

4,冷凍治療:所謂冷凍治療,就是醫師用極低溫的液態氮,接觸在您的蟹足腫上。這樣的目的,主要是希望

用低溫來殺死真皮中的纖維母細胞。

縫雙眼皮手術前後比較圖

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!