痣與老人斑傻傻分不清

 

痣與老人斑 傻傻分不清

老人家皮膚的小瘤子或小病灶,尤其是臉上黑色的小點點常常以為是斑,其實有式黑色痣,更常是老人斑。

黑素細胞(melanocyte),又叫痣細胞(nevus cell),帶有黑色素或是其他類似的色素。通常位於皮膚的

表皮與眼睛的葡萄膜中。痣是指皮膚或粘膜上慢性的斑塊,一般外形會是深色的圓形。多由遺傳因素和

環境因素有關。痣在定義上屬於黑素細胞的良性腫瘤,不過有25%的皮膚惡性黑色素瘤是由已有的痣

發展而來。

老人斑的學名是脂漏性角化症 (seborrheic keratosis),它是一種最常見的表皮細胞腫瘤,典型的老人斑在

中年時期出現,陽光曝曬的位置,如臉部、頭皮、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳,出現界限清楚,

剛開始是平的、接著漸漸凸起、棕色到黑色的丘疹或斑塊,表面摸起來粗粗的。

 

臨床上,有很多病患並不在意,認為年紀大了,本來就會有老人斑,但也有一部分族群,發現自己三十出頭,

就開始長老人斑,不禁感嘆「初老症候群」。其實,老人斑的形成,並不只是單純老化這麼簡單,而是包括

基因、陽光曝曬、和可能有人類乳突病毒感染,其中,腫瘤抑制基因 (p53和Bcl-2)被抑制,表皮生長因子和

來自黑色素細胞的生長因子增加,因此,老人斑的外觀會凸起又黑黑的。

 

一般的老人斑,在沒有發炎、合併細菌感染時,或是沒有合併惡性腫瘤的狀況下,都可以使用鉺雅鉻雷射或

二氧化碳雷射處理,如下圖,通常需要一到兩次的治療,病患的滿意度都相當高。

較大的痣需用切除縫合的方法,一般切痣的疤痕很不明顯,如下圖。如果你是求好心切,切痣留下的小疤痕

還可以用雷射磨皮來改善,當然如果您因點痣痕跡明顯而懊悔不已,建議您可以諮詢整形外科醫師,做修疤

手術或雷射來改善!

 

                   (以下純屬個案說明,實際情況會依個人而有不同,左圖為術前,右圖為術後)

    痣切除手術(上面的 病灶)及老人斑雷射手術(下面的 病灶)比較前後圖(術後4個月)

阿德醫師的私房

整形方思 版權所有 

 

 

點此新增文字...

 

 

臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!