雙眼皮術後的補救
雙眼皮割壞了怎麼辦?

雙眼皮割壞了怎麼辦?

 

「我的雙眼皮割壞了!!」通常是病人說出的,醫師很少用''割壞了''這樣的字眼。

本文主要討論的是「不滿意」的雙眼皮,而非壞手術,不滿意通常有幾個面相:一是結果真的不好,另一是

結果沒達到你的期望。

 

1.不對稱:雙眼皮割得有一點點不對稱是常態。

有人在立即術後就覺得兩側眼皮感覺不一樣有人在立即術後很對稱,但後來一直不對稱;有人術後差很多,

但愈來愈對稱;有人術後右眼較腫,拆線時左眼較腫,不一而足。主要是人的解剖構造本來就不對稱,醫生

不管怎樣盡力,兩邊劃刀操作手勢必定不同,術中兩側出血止血情形會不同,術後疤痕沾粘不同,都會影響

雙眼的形狀及寬度。通常這些不對稱多在可接受範圍內,且隨著消腫會愈來愈不明顯。如果你要求一定

百分之百對稱或過分吹毛求疵,醫師通常是不敢幫你做手術的。

如果術後不對稱的結果你無法接受怎麼辦?通常醫生會叫你至少等三個月再評估,到時可能有以下幾種情況:

 

 1).你可以接受但不滿意,唯要滿意須再次手術,所以作罷! 

 2).需要進行修正手術:有些可能是補縫一兩針,又些是割一點小皮,這些都是小手術,復原也快,通常結果

     也不錯,但有一些就要做較大的手術,甚至兩側都要作。比如: 

   a).兩側雙眼皮變的很淺很短,這種情況最好是重新割過/縫過,好好固定雙眼皮的線條,如果再次使用

       縫合方法,通常失敗機率會較高,主要是因為疤痕阻礙了縫合的固定效果。如試著用縫合方法一兩次

       還是失敗,最好重開。 

   b). 雙眼皮過窄:

        指雙眼皮切口離睫毛絕對寬度小於5毫米,出現內雙,或相對於受術者臉形而言,雙眼皮過窄不協調,

        這與設計或縫合不當有關。

  矯正方法:

                         沿原切口切開,充分剝離雙眼皮線以下皮膚,去除瞼板前的眼輪匝肌及瞼板前組織,利用上瞼的 

                            延展性,      將切口上提縫合以達到增加雙眼皮的寬度可增加寬度1-3毫米。此種方法還可使年輕患者的

                            睫毛上翹,增加美感。另外,由於雙眼皮線下皮下組織被去薄,術後雙眼皮還會更加逼真自然。

        或由原切再上多切除欲加寬度的兩倍的皮膚也可以。

 

   c).雙眼皮過寬:

      表現為雙眼皮切口離睫毛絕對寬度大于8毫米,或相對於臉形,其寬度過寬,常見於歐式雙眼皮的

      追求者。不但雙眼皮寬度過寬,且上瞼皮下組織及眶隔脂肪由於去除太多而出現凹陷,術後外形不佳。

  矯正方法:

          對只是一般重瞼線相對過寬者相對較好修整,只需將切口重新設計在6至8毫米範圍,並將

          原切口一同去除即可,其效果良好。對於歐式眼受術者,其修整難度較大,除將切口降低外,

          還必須用脂肪瓣、脂肪移植填充上瞼凹陷。手術依據情況可行一期或分兩期進行。

 

   d).單純的雙眼皮不對稱(不合併其他較複雜的情況),有一高一低,可以修改較不喜歡的那一侧,

   也可兩側都一起修正,一般而言,低變高比高變低好處理。

 

   e).形狀不甚滿意,弧度太平或太圓,都不理想。這時候可能要視情況一側或兩側修改。有些人上了年紀,

       兩眼外側都明顯下垂,有時是無法用眼瞼成形術矯正過來,如果硬要做,只好逼著醫師將切口往外側

       延伸,這樣會留下"洩漏天機"的疤痕,所以一般整形醫師多會建議你做拉皮手術來矯正。

 

   f).大小眼:所謂大小眼並非指雙眼皮高度(或厚度)不同,而是指兩側眼裂寬度(上睫毛至下睫毛)不同,

   即一邊眼睛張得比較大,一邊比較小。這種情況主要是可能術前就有眼瞼下垂而未能注意到;也可能是

   手術傷到提眼瞼肌或提眼瞼筋膜;也有可能是兩側皮膚和提眼瞼肌膜沾粘的程度不同;當然也有可能是

   以上數種情況皆同時發生,最後的結果是兩側提眼瞼肌無同對稱地將眼瞼上提,造成大小眼,這時必須

   重新手術修補可能受損的提眼瞼肌或分離疤痕沾粘,有時甚至須作脂肪移植手術。

 

   g).眼眶內凹:有些人因為手術時''抽脂''抽太多,有些人是原本就有眼眶內陷,但合併眼皮鬆弛所以眼眶

   內陷的現象被掩蓋住,一但修去多餘皮膚,內凹就顯現出來,矯正的方法是脂肪移植,有可能要好幾次

   填補脂肪。

 

   h).眼睛持續浮腫:有些人手術已好幾年了,仍然看起來泡泡的,這時候可能要好好評估了。有時是眼皮

   太厚或是雙眼皮筋膜固定的位置相對太低所致最好有手術前照片作參考,也要能了解以前手術內容及

   術後復原的情況,以前手術有無感染、血腫或受傷的情況。

   一般有經驗的醫師會在術前就告訴你,因為特殊眼眶結構,你有可能浮腫較久,有經驗的醫師也會避免

   將眼眶作成泡泡的樣子,如果不幸碰到了,應該好好讓醫師為了評估,如果很有機會改善,要重作手術,

   也必須更有耐心,並且配合醫師指導作術後的''復健工作''。比如有一些按摩動作或眼瞼運動,有助於

   淋巴循環及疤痕成熟,務必耐心持續進行。

 

   i).明顯的疤痕:皮膚愈薄,一般而言疤痕也愈細,上眼瞼手術都是希望手術傷口正好落在雙眼雙線上,

   但超過眼瞼的內側及外側的範圍就比較有機會產生明顯的疤痕,尤其是內側(內眥),遇到自己有

   疤痕較明顯的體質時,務必遵照醫師的指示,多作按摩或甚至打類固醇,假以時日都有滿意的結果。

   而外側露出之疤痕也可利用修疤、雷射磨皮或類固醇來改善。

 

   j).線頭露出:這是埋在皮下的固定雙眼皮的線跑出來,通常在兩三週後,剪掉就可,也不影響雙眼皮深度。

 

   k).粟粒腫(milia):通常是縫線引起,一顆小米的大小,黃白色囊腫,用針挑掉或雷射打一下就可以。

 

   l). 出現三眼皮:

  術後出現兩條或以上雙眼皮線,可能整個出現三眼皮或一部分{內側或外側)出現。原因為未按弧度設計,

  皮膚剝離不均勻,內眼角去除皮膚過多,切口線以上皮下組織去除過多,形成皮膚與瞼板多處粘連。另外,

  錯位縫合及未按弧度縫合,也可造成三眼皮的發生。

  矯正方法:輕度早期三眼皮,在自然消腫後即可消失;也可用手經常牽拉切口上緣皮膚2至3個月,使其鬆弛

下垂,遮蓋多餘雙眼皮線。重者應按原切口切開,剝離及鬆解皺折,將切口下緣的皮膚向上拉超過原瞼板與

皮膚粘連處進行縫合。

 

   m).出現三角眼:表現為雙眼皮線中斷,連續性差,中間部分位置過高,或內側過高,外側低而淺。

   矯正方法:重新設計雙眼皮線,加寬雙眼皮外側的寬度,沿原重瞼線切開,將中段及外側的上瞼皮膚去除

   一部分,確實縫合沾連。

  

一般而言,只有條件很好的患者才可以用很小的手術達到明顯而持久的效果;通常如果要有明顯的改變,

持久的效果,手術的範圍就要大,項目也多,必然復原會較緩慢,有些人堅持要『笑在前面』,有些人

『最後才笑』,但這樣可高興得更久。

 

下圖顧客不滿意他在其他診所割的雙眼皮中端偏低,經筆者修整術後改善, 顧客滿意。 

下圖顧客不滿意他在其他診所割的雙眼皮中端偏寬,數次修整仍不滿意,經筆者修整及加做補脂手術後,

大大改善, 顧客十分滿意。

(以上純屬個案說明,實際情況會依個人而不同,左/上圖為術前,右/下圖為術後)

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!