下臉及頸部拉皮手術




 
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   下臉及頸部拉皮手術

 

下臉部及頸部老化的問題最好能一齊解決,手術主要是處理下臉部老化下垂的組織,改善布偶紋,下頜贅肉及

頸部的老化。

下臉拉皮及頸部拉皮手術可達到的美容效果有:

 

1.減輕布偶紋

2.拉提下顎邊緣V-line

3.去除下頜贅肉(嘴邊肉)

4.矯正鬆弛頸部的雙下巴、火雞脖子

5.重塑下巴S-curve

如果要切除多餘的皮膚,皮膚切口是無可避免的。因此手術切口的選擇及技術相當重要。

 

火雞脖子平均是在四十歲後半段發生,就像每人的臉長得不一樣,每個火雞脖子也都長得不同!形成火雞脖子

的原因不外是頸子的脊椎變短,舌下唾腋腺鬆弛,頸擴肌,二頭肌肥厚,局部脂肪囤積,皮膚鬆弛等等!

火雞脖子的整形以往必須同時拉臉,在下巴下方作切口,剝離臉皮與頸皮,將頸部頸擴肌往中間靠近,往旁側

提高,抽除雙下巴,切除多餘的皮膚來達成目的!此項手術由於脖子附近有氣管,血管,神經,剝離範圍靠近

自有其風險。

 

近年來解剖學的觀察典型的火雞脖子是由於頸擴肌的局部肌肉肥厚造成!頸擴肌的功能是頸部側面擴張,

它同時下拉下顎;某些日常的動作例如瞇眼,用力呼吸,咬牙,躺著看電視等等,會用到頸擴肌。

對於許多不想顯老的男人女人而言,火雞脖子是最無法忍受的老相;如果脖子的長度正常,下巴與頸部的角度

良好,皮膚不鬆弛,雙下巴不厲害,單純的頸擴肌肌肉肥厚造成的火雞脖子使用簡單的方法便可以治療。

 

手術的原理與我們小時候,母親將線一端含在嘴裡,另一端拿在手上,以線的張力切開煮熟的雞蛋原理相同,

整形外科醫師利用針孔將鋼線置入頸部,二端轉動,切割肌肉,就可以減少肌肉的力量,同一條肌肉每二公分

切斷一小節,肌肉不連續,就不會形成火雞脖子。

 

下臉及頸部拉皮手術切口

近年來在下臉及頸部的拉皮手術技術方面有很大的進步。

一般而言,切口從耳前及耳後,大部份疤痕都可以隱藏,只有耳前的一部分疤痕可能看得見,但可用髮型及

化妝加以掩飾。

 

下臉拉皮手術切口,如下圖:

 

改良式傳統中下臉拉皮手術切口,則不進入顳部頭髮內, 而是繞鬢角做鋸齒裝切口,不會造成鬢角

往後上移位,鋸齒狀切口的疤痕會比直線切口來的更隱密。

如浴間做頸部拉皮手術,則切口走往耳後,約在 外耳孔上方轉入枕部頭髮內。

頸部拉皮手術切口,順著傳統式中臉拉皮手術切口,切口走往耳後,約在 外耳孔上方轉入枕部頭髮內。

下巴下方做一個約兩公分的切口,如下圖:

 

頸部拉皮手術切口常使用下巴下方和耳垂後方的迷你隱藏式切口,行頸闊肌及筋膜的提拉,配合脂肪雕塑、

八爪勾及懸吊縫線的使用大改善手術結果及降低風險。

雙下巴抽脂

臉部的脂肪最常堆積在臉頰,看起來就像嬰兒的圓圓臉,雖然很可愛,但卻不夠成熟美麗,另一個脂肪常堆積

的部位就是下巴,側面看起來就像雙層下巴一樣,脂肪再多一點的甚至正面就看得出來有雙下巴,雖然長輩

會認為這是所謂的福相,但以現代的審美觀而言,似乎不太秀氣。

 

身體部位的肥胖可以靠運動來塑身,只要有恒心不中斷,還是可以瘦下來,但臉部的脂胖可不這麼容易對付

了,因為我們的臉部很難用運動的方式讓脂肪消失,像這樣的部位就可以用抽脂的方式塑造出完美的臉型。

 

雙下巴的抽脂是在下頜做一個很小的傷口,約比一般注射針孔再大一點的小孔,將餘的脂肪抽出,就可以有效

消除雙下巴,年輕的女性,皮膚彈性較佳,術後下頷的皮膚會恢復原本的平滑緊實,不會因為抽脂而使皮膚

鬆跨,但若是年齡較大,原本已有皮膚鬆弛的情形了,也就是老人年的火雞脖子,就必需同時配合頸部拉皮,

如此便可以有明顯的效果,滿意度也會提升。

 

在耳朵上或耳垂的後部開一2-3公分小切口,將臉部肌肉利用剝離器將組織淺層剝離,置入『八爪勾』於臉部

軟組織上,可將組織固定,調整於想要提拉的部位。但是這種手術方式只是單純的簡易放入八爪勾,沒有深層

剝離而且不切皮,所以恢復快,持久度約1~2年。

現在內視鏡拉皮手術,傷口小可以巧妙隱藏,外觀完全看不出,可別認為拉皮要等老化狀況嚴重了再來執行,

拉皮並沒有年齡的限制,在安全的條件下越早接受拉皮,越能保有、維持更青春的外貌,手術的結果也更

自然、有效、更持久。觀察一下你的下半臉有沒有下面的狀況,那就是肌膚已經偷偷在初老或老化囉。

 

顏面頸部拉皮也包含了頸部的年輕化,有些人有皮膚鬆垮、雙下巴或火雞脖子,都可經由頸部拉皮手術、

抽脂及修補鬆垮的肌肉得到很好的結果。

 

 

 

 

 

 

 

阿德醫師的私房

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臥蠶、眼袋、淚溝明顯,且有黑眼圈。

 

黑眼圈:

一般其形成原因有兩種:

(一)表皮黑色素沈澱,如過敏體質。

(二)眼周圍血循差,如睡眠不足、疲勞,使靜脈回流差。

蘋果肌:意指眼袋下方約兩三公分處的一塊軟組織,即位於臉部顴骨最平坦處。此處年輕時充滿脂肪組織,看起來飽滿豐厚,微笑嘴角上揚時,它會因臉部肌肉的擠壓而稍稍的隆起,看似蘋果般的圓潤,這就是蘋果肌的由來。除了少數源於皮膚色素,大部分黑眼圈是因眼皮下的脂肪及結締組織稀鬆,肌肉及血循色素折射造成的(即所謂廷德爾效應,Tyndall effect)。

蘋果肌萎縮也會隨年齡而明顯,眼袋漸大、蘋果肌漸萎縮,淚溝便顯深陷,眼眶也變大。當眼袋、淚溝、大眼眶、黑眼圈一起來時,問題就嚴重了,這正是現代低頭一族永遠的擔憂!

 

眼袋手術的方法

外開法:

是在下眼瞼下約3毫米處將皮膚以及眼輪匝肌切開後,將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此法較容易發生下眼瞼外翻及破壞臥蠶。

內開法:是在下眼瞼內眼睛結膜處打開一個1至2公分的開口,之後將眼輪匝肌和下眼眶骨交界處剝離後,進行眼袋脂肪及筋膜手術。此一方法的好處是眼睛外部沒有傷口及疤痕,但如果下眼瞼皮膚鬆弛,則必須要另做剪膚手術。

 

筆者發展出內開法脂肪下移 筋膜修補/手術的內容如下:

1: 眼袋脂肪的分離、下移與固定。

2: 眼眶筋膜的分離、縫合與修補。

3: 淚溝韌帶的分離與上移。

這種手術可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,特點是:

1)經結膜的內開法,外表無切口。

2)脂肪下移:我的做法是完全不切除脂肪,並保留血循連接,可以完全脂肪存活,不被吸收,固定後不會回縮,可有效打破韌帶的拉扯、填平淚溝;脂肪下移夠低可以填補蘋果肌,有眼眶減壓的效果,避免脂肪持續壓迫眶膜。

3)筋膜修補:包括眶膜及淚溝韌帶的修補, 它們一如擋土牆一樣阻止土石流,眶膜是牆壁,韌帶是地基,兩者皆要修復補強,以預防眼袋復發。緊緻的眶膜可以降低透光折射,減少黑眼圈的顏色深度。

4)脂肪下移及韌帶重置可縮小眼眶,即縮小黑眼圈範圍;小巧而平順的眼眶是最重要的年輕表像。

「內開法 脂肪下移/筋膜修補」手術,可同時解決眼袋、淚溝、大眼眶及黑眼圈,優點有:

1)內開法,切開鬆解韌帶,外表無切口、疤痕、縫線、紗布。

2)脂肪下移:完全保留脂肪,下移平鋪的脂肪保有血循,可完全存活,固定後不回縮,有效填平淚溝;甚至可以填補蘋果肌。脂肪由鬆散的上層下移到深層而變緊緻,可改善黑眼圈。

3)筋膜修補:經眶膜及囊膜修補,重建擋土牆功能,阻止脂肪土石流及眼袋復發。緊緻的筋膜可以降低折射,減少黑眼圈。

4)可縮小眼眶。

 

小眼眶、緊緻的筋膜與服貼的脂肪,當然可以大大改善大熊貓眼。許多人為了切除少許贅皮而被迫採用外開法,外開法會破肌肉層容易導致眼瞼外翻。使用筆者的內開法加切皮並不會破壞肌肉層,可以同時處理脂肪、筋膜及皮膚。

本手術無疤、安全自然、效果穩定持久,適用個年齡層及各種眼帶復發的情況。除了眼袋淚溝,最重要的,它可明顯改善黑眼圈、縮小眼眶和填補蘋果肌,這可是三個少為人知、意想不到的效果!